PD诊断与鉴别.pptx

目 录
概念：帕金森综合征、帕金森病
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帕金森病诊断
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帕金森病鉴别诊断
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帕金森综合征Parkinson Syndrome ParkinsonismParkinsonian States
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静止性震颤
运动迟缓/运动减少/运动不能
僵直
颈部、躯干和肢体的屈曲姿势
姿势反射丧失
冻结现象
帕金森综合征的6个主要运动症状
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帕金森综合征的分类
Primary Parkinsonism = Parkinson’s Disease
原发性帕金森综合征(帕金森病)、少年型帕金森病
Secondary Parkinsonism 继发性帕金森综合征
感染性、药物性、中毒性、血管源性、外伤性、肿瘤性和其他继发病因
Parkinson-Plus syndromes 帕金森叠加综合征
进行性核上性麻痹、Shy-Drager 综合征、纹状体黑质变性、皮质基底节变性
Heredodegenerative Disease 遗传变性性帕金森综合征
肝豆状核变性、家族性橄榄桥小脑萎缩和脊髓小脑变性等
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帕金森病
(Parkinson’s disease， PD)
帕金森综合征中的一个疾病实体，也即帕金森综合征的一种
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神经病理：中脑黑质致密部、蓝斑神经元色素脱失、数量减少及路易小体等
神经生化：黑质纹状体系统多巴***减少，与之功能拮抗的乙酰胆碱作用相对亢进
临床：运动减少、肌强直、静止性震颤及姿势平衡障碍等
PET/SPECT: 多巴***转运体(DAT)减少等
PD必须具备四方面改变
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目 录
概念：帕金森综合征、帕金森病
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帕金森病诊断
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帕金森病鉴别诊断
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James Parkinson(1817)首先比较详细描述
Jean-Martin Charcot等(1861) 开始使用PD称谓
祖国医学之前有许多报道
《黄帝内经》
《千金要方》孙思邈(唐代)
《儒门事亲》张子和(金元)*
《赤水玄珠》孙一奎(明代)
* 大发则手足颤掉，不能持物，食则令人代哺，口目张瞠，唇口嚼烂，抖擞之状，如线引傀儡……
Monography
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基因突变
炎性/免疫反应
环境***
氧化应激
线粒体功能障碍
蛋白降解功能障碍
年龄老化
兴奋性氨基酸
……
发病机制尚未明确
帕金森病的发病机制
盲人摸象
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帕金森病的神经病理
黑质色素变淡
Tretiakoff(1919)发现黑质神经细胞减少，≥50%时产生PD
Lewy(1912)发现黑质和蓝斑区嗜伊红包涵体—路易小体(主要成分α-突触核蛋白、泛素、蛋白酶体成分、热休克蛋白等)
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