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严重接触性皮炎处理.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约32页 举报非法文档有奖
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严重接触性皮炎处理
定义
接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后,在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。
表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱。
根据病因可分为原发性刺激和变态反应两种
原发刺激性接触性皮炎: 接触物对皮肤有很强的刺激性,任何人接触后均可发生
  ①刺激性很强,接触后短时间内发病
  ②刺激性较弱,较长时间接触后发病,如肥皂、有机溶剂等
变态反应性接触性皮炎:接触物基本上是无刺激的,少数人接触该物质致敏后,再次接触该物质即发生
临床表现
轻症:局部呈淡红至鲜红色红斑,稍有水肿,或有针尖大丘疹密集
重症:红斑肿胀明显,伴丘疹、水疱,或大疱。水疱破裂则有糜烂、渗液和结痂。
临床表现
特点
皮炎的部位及范围与接触物接触部位一致,界线非常鲜明
多有痒和烧灼感或胀痛感
严重者有全身反应,如发热、畏寒、头痛、恶心等
病程有自限性,一般去除病因后,处理得当,1~2周可痊愈
反复接触或处理不当,可以转为亚急性或慢性皮炎,呈红褐色苔藓样变或湿疹样改变
诊   断
接触史
突然发生境界清晰的急性皮炎
皮疹多为单一形态
除去原因后皮损很快消退
治   疗
,并终止接触
详细采取病史,分析与哪种物质可能有关
一旦找到过敏原因,避免再次接触。
尽快冲洗清除存留在皮肤上的刺激性或毒性物质

避免搔抓
不宜用热水烫洗
避免强烈日光或热风刺激
治   疗

抗组***类药物:如赛庚啶、苯***、***苯那敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、依巴斯汀、地***雷他定等  PO
大剂量维生素C     PO或VD
10%葡萄糖酸钙注射液  IV
糖皮质激素:如泼尼松、曲安西龙或地塞米松等(重症者)
抗生素:罗红霉素、青霉素、头孢氨苄或磺***类药物(合并局部感染
治   疗

急性阶段:用洗剂、霜剂或油膏。如炉甘石洗剂、曲安奈德霜、******舒松霜、肤轻松霜等,也可使用含有松馏油、糠馏油、氧化锌的油膏外涂。红肿明显,伴水疱、糜烂和渗液者可做开放性冷湿敷,用3%硼酸溶液、1∶2醋酸铝溶液、1:8000高锰酸钾溶液。如有脓性分泌物者,%%依沙吖啶溶液湿敷。
亚急性或慢性阶段 :以霜剂及油膏外用为主,可用皮质类固醇激素软膏,也可用松馏油膏、黑豆镏油膏、氧化锌油膏等。如有脓性分泌物,可在油膏中加入抗生素,如新霉素、红霉素、杆菌肽,或其他杀菌剂如莫匹罗星软膏、黄连素、***剂等。

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