运动障碍疾病-陈彪.pptx

运动障碍疾病的特点
通常与基底节或多巴***神经递质传导功能紊乱有关；
临床上导致运动调节功能障碍，而非运动能力本身；故肌力、感觉和小脑一般不受影响；
临床上主要表现为：肌张力降低-运动过多所致的异常不自主运动和肌张力增高-运动减少所致的运动贫乏两大类；
所有不自主运动受病人精神状态影响，紧张时加重，睡眠时消失。
基底神经节
Parent et al 1993
基底节的联系
接受大脑皮层的兴奋性传入：谷氨酸
接受中脑黑质致密带多巴***神经元发出 的兴奋性和抑制性传入：多巴***
基底节内部核团之间通过纹状体中间神 经元联系：乙酰胆碱
纹状体发出抑制性冲动到苍白球和丘脑 底核：ｒ－氨基丁酸
正常
大脑运动皮层
苍白球外侧核
/黑质网状带
苍白球
内侧核
丘脑底核
丘脑
黑质
致密带
脑干
脊髓
+
-
+
-
-
-
-
+
+
+
纹状体
D2 D1
+
帕金森
大脑运动皮层
苍白球外侧核
/黑质网状带
苍白球
内侧核
丘脑底核
丘脑
黑质
致密带
脑干
脊髓
+
-
+
-
-
-
-
+
+
+
纹状体
D2 D1
+
舞蹈病
大脑运动皮层
苍白球外侧核
/黑质网状带
苍白球
内侧核
丘脑底核
丘脑
黑质
致密带
脑干
脊髓
+
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+
+
+
纹状体
D2 D1
+
不自主运动的类型：
运动障碍或异动症（dyskinesia）
震颤（tremor)
舞蹈征(chorea)
肌张力障碍(dystonia)
抽动症（Tic）
投掷症（Ballism）
手足徐动症(athetosis)
不自主运动的类型：
运动障碍或易动症（Dyskinesia）
可指任何类型的不自主运动障碍。
但通常指较复杂的舞蹈样、手足徐动症或肌张力障碍
常发生于长期使用抗精神病药后发生的迟发性运动障碍(tardive dyskinesia，TD)或长期使用左旋多巴后