运动障碍疾病帕金森.pptx

运动障碍疾病
一、概念
二、解剖
三、锥体外系生理功能
四、临床表现
一、概念
运动障碍性疾病—又称锥体外系疾病，
是一组以随意运动迟缓、不自主运动、
肌张力异常和姿势步态障碍等运动症状
为主要表现的神经系统疾病。
大多与基底节病变有关。
肌力、感觉及小脑功能不受影响。
椎体外系：是运动系统的一个组成部分。
广义—椎体系以外所有的运动神经核及运动传导束，包括大脑皮子运动前区、纹状体、丘脑、丘脑底核、中脑顶盖、红核、黑质、桥核、前庭核、小脑、脑干网状结构及其联络纤维 。
狭义—指纹状体系统，包括尾状核、壳核、苍白球、红核、黑质和丘脑底核，总称为基底节。
锥体外系的主要组成部分是基底神经节，简称基底节，
尾状核
壳核
豆状核 纹状体
包括： 苍白球 旧纹状体
杏仁核
黑质
丘脑底核
旧纹状体
二、解剖生理
新纹状体
二、解剖生理
大脑皮质
新纹状体
苍白球
黑质
网状结构
脊髓前角运动细胞
丘脑底核
红核
二、解剖生理
纹状体与运动皮质之间联系环路是基底核实现其运动调节功能的主要结构
—新纹状体—苍白球(内)—丘脑—皮质环路
—新纹状体—苍白球(外)—丘脑底核—
苍白球(内)—丘脑—皮质环路
—新纹状体—黑质—丘脑—皮质环路。
通过不同的神经递质实现其间的联系与功能平衡
椎体外系联系
二、解剖生理
三、锥体外系生理功能
功能：
调节肌张力，协调肌肉运动；
维持和调整体态姿势；
担负半自动刻板动作及反射活动。
神经纤维之间的传递靠神经递质来实现
与基底神经核有关的神经递质：
多巴***、 乙酰胆碱、r-氨基丁酸、5-羟色***、去甲肾上腺素、谷***肽、P物质、内啡肽等
递质直接或间接参与调解并维持神经功能的平衡。
如在帕金森病中，黑质多巴***神经元缺失后输入纹状体系统的多巴***递质减少、使得乙酰胆碱作用相对增强，造成动作减少和肌张力增高。
四、临床表现
锥体外系症状—基底节病变所表现的姿势与运动异常，
肌张力异常（过高或过低）
运动迟缓
异常不自主运动（震颤、舞蹈症、投掷症、手足徐动症、肌张力障碍）
根据临床特点，运动障碍性疾病分为两大症候群
肌张力增高-运动减少（帕金森病）旧纹状体病变
肌张力降低-运动过多（亨廷顿病）新纹状体病变
帕金森病
帕金森病
一、概念
二、流行病学
三、病因及发病机制
四、病理及生化病理
五、临床表现
六、辅助检查
七、诊断
八、鉴别诊断
九、治疗
十、预后
十一、中医