静脉治疗安全管理.pptx

中华护理学会静脉输液护理专业委员会组织编写，2009年10月出版
主编：静脉治疗委员会王建荣主任委员
副主编：蔡虻 呼滨
《输液治疗护理实践指南与实施细则》
背景
静脉治疗技术的迅速发展
美国的标准
以往的工作
静脉输液专业委员会于1999年12月在北京成立
先后组织翻译了美国静脉输液护理学会（INS）编写出版的《输液治疗护理实践标准》（2002版和2006版）
编写内部学****资料《静脉输液指南》
《输液治疗护理实践指南与实施细则》
绪论
宗旨
实践范围
工作人员的资质标准和权限
文献检索的策略
草案形成的过程
《输液治疗护理实践指南与实施细则》
实践范围
评估治疗方案
患者情况
选择穿刺部位
穿刺工具
正确准备穿刺部位
应用输液工具
静脉通路的护理、维持及管理
感染控制和护理安全
《输液治疗护理实践指南与实施细则》
感染控制和护理安全
一般原则
手卫生
无菌器具的应用
无菌药液的配置
皮肤消毒
锐器、危险材料和危险性废弃物的处理
胃肠外营养产品的稳定性与相容性
输液辅助器具的清洁与消毒
《输液治疗护理实践指南与实施细则》
感染控制和护理安全----一般原则
推荐意见
中心静脉置管最大屏障观念,需使用最大限度的无菌防护屏障：口罩帽子无菌手套无菌衣和大的无菌巾（A）
标准防护：无菌手套和小的治疗巾
防锐器伤：所有被血液污染的一次性物品和(或)锐器(包括但不局限于针头、导丝、探针、手术刀等)应丢弃在不透水、防穿透、不能打开的锐器盒中并定时更换（A）
确保输液管路各通路入口的无菌，将污染的危险性降到最低（A）
《输液治疗护理实践指南与实施细则》
感染控制和护理安全----手卫生
证据
国内的研究证实（手表面菌落）
医务人员手表面G-杆菌携带率高达20-30%
国内研究显示（洗手液）：
盛在皂盒中的肥皂带菌率100%，%
美国的一项研究显示（手套的不可见渗透问题）
乙烯手套有4-63%、橡胶手套有3-52%的不可见渗透
《输液治疗护理实践指南与实施细则》
感染控制和护理安全----手卫生
戴手套前和脱下手套后也需洗手
使用手套不能代替洗手
手上有可见体液、血液或可疑手被污染时，应立即用抗菌或非抗菌皂液和水进行洗手
《输液治疗护理实践指南与实施细则》
感染控制和护理安全----无菌器具的应用
硬质导管置管成功率较高，但感染发生率和机械性并发症发生率也高，软质导管发生栓塞、创伤概率较低
有研究显示使用精密输液器输注中药注射液、脂肪乳、粉剂抗生素等高微粒静脉注射用药时，不良反应的发生率明显低于使用普通输液器
《输液治疗护理实践指南与实施细则》
感染控制和护理安全----无菌器具的应用
无菌器具应在有效期内使用，必须保证使用器具的完整性和安全性
当留置的导管不再需要时，应考虑尽快拔管
根据患者情况，选择发生并发症（感染和非感染）危险度低的导管，置管技术和部位
为减少针刺伤的发生，选用防针刺伤的穿刺器具
确保输液系统附加装置的安全使用，防止漏液和损坏
《输液治疗护理实践指南与实施细则》