食管癌个案分析.pptx

个案分析内容
-病人资料
-病理生理与病因
-临床表现与体征
-实验室检查与诊断
-食管癌预后与预防
-护理问题与护理计划
-小结
食管癌是常见的消化道肿瘤，
全世界每年约有30万人死于食
管癌。其发病率和死亡率各国
差异很大。我国是世界上食管
癌高发地区之一，每年平均病
死约15万人。男多于女，发病
年龄多在40岁以上。食管癌典
型的症状为进行性吞咽困难。
一般情况
朱国金 ，男，61岁，家住镇江市大港平昌新城新瑞苑18-704室，22岁结婚，近40年来夫妻关系融洽，子女均成家立业。病人小学毕业，以务农为主。自诉个性随和，不爱说话，与他人交往良好，无宗教信仰，其家人关系和睦。患者与病房里的病友关系融洽。病人是一位农民，经济不十分宽裕，但病人属于医保病人，故此次住院，费用患者尚且可以承担。
病人资料
社会心理发展情况
根据爱瑞克森心理社会发展理论，61岁是处于第七期-***期，发展任务是繁殖或有成就对停滞，此期***扩展兴趣，养育下一代，在事业上取得成功，对社会负有责任感，他们承担着多种角色，是家庭重要的物质和精神支柱。这位病人自己收入不多，并为生病对下一代造成的影响深感自责。另外病人对自己的疾病的预后也不抱太大的希望。对于这位病人的心理状况，我们应给予更多的感情支持，对其以往的成就给予赞扬，给予生活方面的指导提高其生活质量，让其感到生活的完善。
过去史
患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病
家族史
否认家族中有类似疾病的发生
过敏史
布洛芬
现病史
患者2014年08月28日因“进行性吞咽困难一月”在镇江市平昌新城医院查胃镜；距门齿35-41cm，食管前壁见一溃烂病灶，边缘不规则隆起，局部僵硬，接触易出血。活检病理：鳞状细胞癌。于09月02日在本院胸外科行“食管癌二切口根治术”，术后病理：食管髓质型中分化鳞状细胞癌，癌组织侵犯食管壁浅肌层。食管周围区域淋巴结未见转移。×，边界清，质硬、移动度差、无触痛，行右锁骨上结节穿刺涂片示：转移性高分化鳞癌。为进一步治疗收入我科。
Gordon’s 11功能性健康型态护理评估
1 健康认知-健康管理型态
患者吸烟20余年，约10支每天，已戒烟三年，饮酒20余年，约200g/日，以往偶尔寻求保健知识，不出现身体状况不主动体检，对既往健康状况感觉较好。对目前健康状况感觉较差，因为自己生病了，患者不爱说话，对本次住院期望“是把病治好，多活几年”对于治疗方案希望与其讨论后由家人决定
2 营养-代谢型态
患者的食欲以往良好，发病后只能流质饮食故食欲欠佳，刚入院时每餐可以一到两碗，放疗后食欲稍有增加，喜欢荤素搭配，不过都以米粥、烂面条、鱼汤、等流质食物为主。体重由刚入院时68kg降到65kg，皮肤色素沉着，面色灰暗，但皮肤无黄染，无破损，患者无假牙，进硬食时有吞咽困难，进流质食物无呛咳和梗阻。
3 排泄型态
患者的大小便都可，一般每天4-5次小便约1200毫升，颜色淡黄透明，大便一天一次，成形、软便。
4 活动-运动型态
患者说：“我没有什么业余爱好，平时只靠干活来锻炼身体。”患者住院后因进食减少，自述：“不吃饭没有力气”。稍事活动，即感劳累。
5 睡眠-休息型态
患者一般在晚上9时入睡，早上5时起床，并有1小时的午睡时间，无无睡眠障碍。
6 认知-感知型态
患者的听力，视力都正常，没有配眼镜，色觉正常，无感知异常，对自己目前的健康状态表示了解，但并不十分懂得疾病本身的病理，还想了解疾病的进展、预后、诊疗方案等信息