食管癌和贲门癌.pptx

（一）食管的大体解剖
长度：男 25～30 cm 女 23～28 cm
三个生理性狭窄
入口（N6）
跨弓（T5）
过膈肌裂孔（T10）
●临床分段（UICC，1997）
颈段：入口或环状软骨下缘（N6）→胸骨柄上缘平面（T2）
距门齿（15cm） （18cm）
胸段：分胸上、中、下三段
胸上段：胸骨柄上缘 → 气管分叉平面
（T2 18 cm） （T6 24cm）
胸中段：气管分叉至食管胃交接部（贲门口）全长的上半
（T6 24cm） （T8 32cm）
胸下段：气管分叉至食管胃交接部（贲门口）全长的下半
（T8 32cm ） （ T10 40cm）
胸下段包括食管腹段
4、食管邻近组织及器官
颈段：前：甲状腺
侧：颈总动脉
左：胸导管、喉返N、甲下A
后：椎前筋膜
胸上段：
气管、左锁骨下A、左颈总A、右头臂A、 主A 弓、胸导管、甲状腺下A、奇V弓
胸中、下段：
气管分叉、胸主A、胸导管、奇V、迷走N、心房、左下 肺V、食管A支
●血运：节段性
甲下A 颈段 甲下V
支气管A 胸上段 奇V、半奇V
肋间A 胸中段
降主A 胸下段 胃V、门脉系统
膈下A
胃左A分支
（二)食管的血液供应、淋巴引流及神经分布
2、淋巴引流
直入胸导管
粘膜淋巴管网 淋 行 颈： 气管旁LN
巴 上 食管旁LN 颈深LN
粘膜下淋巴管网→输 锁上LN
出 下 胸上：大部同上
肋间淋巴管网 管 行 食管旁LN 小部如下
胸中：隆突LN
支气管旁LN
心包纵隔LN 胸下：贲门、胃
左、腹腔LN
*可直入胸导管及静脉→远处转移
穿入食管壁
3、神经：交感N、