食管癌放化疗面临的挑战与对策.pptx

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放化疗最佳受益人群？
辅助化疗需要吗？
一
三
二
四
问题与挑战
靶区如何勾画？
放疗最佳剂量？
?
2
一、放化疗最佳受益人群？
组别
例数
残留率
复发率
转移率
２年生存率５年生存率
单放
61
37％
59％
37％
10％ 0
同步
62
25％
45％
21％
36％ 26％
P
P<
P<
P<
P< P<
RTOG8501实验
123例T1～3N0～1M0的食管癌患者，其中82%为鳞癌，随机分为两组
单放64Ｇy

同步PF方案4W/次，共4次
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4
Definitive chemoradiotherapy for T4 and/or M1 lymph node squamous cell carcinoma of the esophagus
T4M0 21例，T2M1a1例，T3M1a17例，T4M1a15例。
49例 (91%) 按规定完成同步放化疗。
18例 (33%) 临床完全缓解，其中36例T4期患者有9例 (25%) 、18例非T4期有9例 (50%) 临床完全缓解。
主要毒副作用为血液学毒性和放射性食管炎，4例 (7%) 治疗相关死亡 。
中位随访43个月，中位生存时间 9个月， 3年生存率 23%。
J Clin Oncol. 1999 Sep;17(9):2915-21.
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-，共153例鳞癌，不能手术
3D-CRT
35%同步铂类化疗
中位剂量64GY（50-74GY）
5Y-OS %
预后因素：GTV和病灶长度
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Preoperative Chemoradiotherapy for Esophageal or Junctional Cancer
CROSS研究
Chemoradiotherapy for Oesophageal Cancer Followed by Surgery Study
N Engl J Med 2012;366:2074-84.
March 2004 through December 2008
carboplatin (doses titrated to achieve an area under the
curve of 2 mg per milliliter per minute)
paclitaxel (50 mg per square meter of body-surface area) for 5 weeks
concurrent radiotherapy ( Gy in 23 fractions,5 days per week),
followed by surgery.
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CROSS研究
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