食管癌术后吻合口瘘的护理.pptx

一 病史资料汇报
病史资料
患者，龚长富，男，65岁，因“进行性吞咽困难6月，伴消瘦”于2007年7月18日，门诊以“食管癌”收入院。
患者入院前6月起，不明原因的出现进食干硬食物吞咽不畅现象，进食稀轻食物时症状不明显，半年来逐渐加重，不伴进食后呕吐现象。
病史资料（续）
患者入院后经相应的检查，无手术禁忌症，于2007年7月25日在全麻下行“左胸食管下段癌切除术”术毕入ICU监护。
在ICU：对患者进行持续心电监护和机械辅助通气以及相关辅助检查，给予静脉营养、抗感染、止血、祛痰、胸腔闭式引流等治疗。
病史资料（续）
患者于2007年7月26日返回病房，给予吸氧、静脉营养、抗感染、止血、祛痰等对症支持治疗。于2007年8月2日（术后第8天）患者在进食少许流质饮食后，胸腔闭式引流管引流出黑褐色液体约200ml，体温发热38°C左右，°C，无呼吸困难、胸闷、气促等表现。
病史资料（续）
经营养管注入亚甲蓝稀释液后，患者胸腔闭式引流液有亚甲蓝液引出，遂确定为食管癌术后吻合口瘘。立即嘱病人禁食，给予充分胸腔闭式引流、加强营养支持（静脉、肠内营养）、加强抗感染的对症处理。
病史资料（续）
8月12日患者因恶心、呕吐将胃管及营养管呕出，于8月13日在胃镜下重置营养管达十二指肠降部，并经营养管缓慢滴注5%GS后，患者无恶心、呕吐、腹泻等不适，之后逐渐过度为肠内营养剂（瑞素），鱼汤等，患者均无不适反应。
病史资料（续）
患者胸腔闭式引流液颜色由黑褐色逐渐变浅直至灰白色，量也由多递减，最后稳定在200ml左右。
经对症支持治疗后，患者病情好转，于2007年9月13日出院，出院时带有十二指肠营养管及胸腔闭式引流管。
二 辅助检查及治疗处理措施