骨肿瘤的影像学.pptx

骨骼系统肿瘤病变
观察图像的方法 ：
发病部位
不同的骨肿瘤有其一定的好发部位，例如骨巨细胞瘤好发于长骨骨端，骨肉瘤好发于长骨干骺端，而骨髓瘤则好发于扁骨和异状骨。发病部位对鉴别诊断有一定帮助
骨骼系统肿瘤病变
观察图像的方法 ：
病变数目：
原发性骨肿瘤多单发，转移性骨肿瘤和骨髓瘤常多发
骨骼系统肿瘤病变
观察图像的方法 ：
骨质变化：常见的变化是骨质破坏
良性骨肿瘤多引起膨胀性、压迫性骨质破坏，界限清晰、锐利，破坏邻近的骨皮质多连续完整
恶性骨肿瘤则为浸润性骨质破坏，少见膨胀，界限不清，边缘不整，骨皮质较早出现虫蚀状破坏和缺损，同时肿瘤易穿破骨皮质而进入周围软组织中形成肿块影
骨骼系统肿瘤病变
观察图像的方法 ：
骨膜增生

良性骨肿瘤常无骨膜增生，如出现，则骨膜新生骨表现均匀致密，常与骨皮质融合
恶性骨肿瘤常有广泛的不同形式的骨膜增生，而且骨膜新生骨还可被肿瘤所破坏，以致仅于边缘区保留三角形的骨膜增生即Codman三角，这种表现对恶性骨肿瘤有特征性
骨骼系统肿瘤病变
观察图像的方法 ：
周围软组织变化
良性骨肿瘤多无软组织肿胀，仅见软组织被肿瘤推移。肿瘤较大，可见局部肿块，但其边缘与软组织界限清楚
恶性骨肿瘤常侵入软组织，并形成肿块影，与邻近软组织界限不清
骨骼系统肿瘤病变
骨软骨瘤
骨囊肿
骨巨细胞瘤
骨肉瘤
骨髓瘤
骨软骨瘤
骨软骨瘤又称外生性骨疣，有单发和多发之分，是最常见的良性骨肿瘤。多发性具有遗传性
临床：
好发于7~15岁，长骨干骺端好发部位，尤以股骨下端及胫骨上端更为多见。早期一般无症状，有柄肿瘤可因病理骨折而引起剧烈疼痛
骨软骨瘤
病理 ：
　肿瘤由骨性基底、软骨帽和纤维包膜三部分构成，年龄愈小，软骨层愈厚，面积亦愈大，随年龄增长可逐渐退化
骨软骨瘤
X线表现：
　肿瘤起始于干骺端，随骨骼增长而向骨干移行，发生于长骨者多背离关节或垂直于骨干生长，起于短骨者多向着关节或垂直于骨干生长