10星状神经节阻滞.ppt

第三节 星状神经节阻滞（掌握）
星状神经节阻滞临床使用现况
曰本疼痛门诊，神经阻滞中星状神经节阻滞占50%以上。
在我科门诊星状神经节阻滞占10%左右
一、星状神经节阻滞定义
★ 星状神经节阻滞（SGB） 是指向星状神经节周围注射局麻药而阻滞支配头、面部、上肢及上胸部的交感神经的方法。
◆星状神经节周围：指星状神经节所在的椎前
间隙
◆药物：只需用局麻药，因为不是病灶注射法。
◆阻滞范围：星状神经节及经星状神经节到达
颈中、颈上交感神经节的节前纤维，也即包
括星状神经节在内的整条颈交感干（阻滞侧）。
二、应用解剖
解剖 —颈交感干
颈部交感干：由颈上、颈中、颈下神经节或其的交通支组成。位于颈椎横突与椎前筋膜之间。
颈下神经节：
◆位于第7颈椎横突处，在椎动脉的始部后方。
◆常与第1胸神经节合并成颈胸神经节 (星状神经节stellate ganglion)。
解剖 —星状神经节
星状神经节 是由颈下神经节和胸1神经节融合而成。
●-，-。
●节前神经纤维始自T1-10脊髓侧柱。
●节后纤维与颈上、颈中神经节节后纤维共同分布于头、面部、上肢及上胸部血管、腺体、部分眼肌等。
解剖 —星状神经节毗邻关系
在C7横突与第1肋骨颈之间。
后方：C7、T1横突；
前方：椎动脉和锁骨下动脉；
下方：肺尖（胸膜顶）；
外侧：斜角肌群；
内侧：颈长肌和C7、T1 椎体。
直接把针穿刺到C7横突与第1肋骨颈之间的星状神经节，风险很大。因此，使用“间隙阻滞法”进行星状神经节阻滞
解剖 —椎前间隙与间隙阻滞法
◆颈交感干位于颈椎横突的前方，椎前筋膜深面，即椎前间隙（脊柱颈部与椎前筋膜之间）。