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58例肝硬化腹水的护理体会
【摘要】 目的：探讨肝硬化腹水的护理方法。方法：对2011年1月-2014年12月笔者所在医院收治的58例肝硬化腹水患者进行心理疏导、健康教育、饮食指导以及利尿、穿刺后的精心护理，观察护理效果。结果：58例肝硬化腹水患者经治疗和护理后，好转53例，3例自动出院，死亡2例。结论：对肝硬化腹水患者采取集心理干预、健康宣教、饮食护理及治疗后的精心护理为一体的综合性护理措施，可以有效减少并发症的发生，提高患者生存质量。

　　【关键词】 肝硬化； 腹水； 护理； 心理干预
　　中图分类号 文献标识码 B 文章编号 1674-68051-0093-02
　　doi：.
　　肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段，以肝功能减退和门静脉高压为主要表现。由于门静脉压增高时内脏血管床静脉压增高，促使液体进入组织间隙引起腹水。肝功能下降，合成白蛋白能力下降，导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，也可形成腹水。肝硬化腹水是肝功能失代偿期最突出的临床表现。在积极治疗原发病及降低门脉压、利尿、提升血浆白蛋白水平等综合
治疗的同时，及时、科学、有效的护理对于加速该病恢复、减少相关并发症的发生具有相当重要的作用[1]。2011年1月-2014年12月笔者所在医院消化科收治肝硬化腹水患者58例，经限水、限钠、利尿等治疗的同时，通过护理人员优质的护理服务，大多患者取得不错效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　 一般资料
　　2011年1月-2014年12月笔者所在医院消化科收治肝硬化腹水患者58例，男41例，女17例，年龄27～81岁，平均岁。所有患者均有乙肝病史，腹水发生时间：3个月内15例，4～6个月27例，6～12个月11例，12个月以上5例；1例合并上消化道出血；所有患者均表现为全身乏力、恶心呕吐、消瘦、腹胀等，部分患者出现呕血、黑便等临床表现。腹部B超提示不同程度腹腔液性暗区。
　　 护理
　　 基础护理 肝硬化患者机体免疫力低，容易被感染，护理人员要定期消毒，保持病房清洁、安静，让患者能得到充分休息。肝硬化腹水患者应卧床休息，可以增加肾脏血流量和肾小球滤过，加速肝硬化腹水排出[2]。轻度腹水可取平卧位；大量腹水或呼吸困难患者应取半卧位；伴有肝昏迷取侧卧位；下肢有水肿的，应
抬高下肢。卧床休息时，护理人员要指导家属每2小时给患者翻身一次，活动四肢，按摩受压部位，避免长期卧床引起褥疮和下肢静脉血栓。护理人员要加强宣教，保持患者皮肤清洁。肝硬化腹水患者由于黄疸、腹壁和水肿下肢皮肤张力高，机体免疫力低下等多种原因可或多或少出现皮肤瘙痒[3]，抓破容易感染。因此要嘱患者穿宽松的棉质内衣，避免抓挠。对瘙痒的皮肤可用手轻拍和温水擦洗皮肤，或遵医嘱涂抹炉甘石洗液止痒[4]。便秘可以导致患者腹压增高引发脐疝，若患者出现便秘症状，应给予缓泻剂，切勿使用肥皂水灌肠，以免诱发肝性脑病[5]。护理人员要密切观察患者的病情，如有异常立即汇报医生处理。
　　 心理护理 肝硬化腹水患者病程长，容易反复，生活质量不高，患者生理、心理都承受着巨大的痛苦，造成许多患者抑郁、焦虑、烦躁、失眠，对治疗、生活失去信心。