肺弥漫性病变CT影像.ppt

弥漫性肺疾病的CT征象分析
关于弥漫性肺疾病的定义
弥漫（diffuse）：充满、布满（词典）
弥漫性肺疾病 diffuse lung disease,DLD:
影像学上两肺被病灶充满或者多灶性分布（布满）的一类疾病。病理学上指肺实质和肺间质广泛分布的的异质性（heterodenbiety)疾病群。
异质性疾病群：不同病因、机制、临床表现和影像学表现的疾病。
充满肺的病变
肺组织被同一种密度改变充填
（或者高密度，或者低密度）
多灶性分布
同一种改变多灶性分布于肺内
粟粒结节
线状结构
空洞
弥漫性肺疾病的分类
一、肺实质的改变：
磨玻璃样密度与实变、肺气肿
二、肺间质的改变：
中轴间质、小叶间隔、小叶内间质
三、支气管的改变：
可见管腔的支气管
细支气管的改变
四、结节（粟粒）性病灶：
血行播散、支气管播散
五、空洞（囊）性病灶
一、肺实质的改变
常见表现：
（一）、高密度：磨玻璃样密度与实变
（二）、弥漫性分布的磨玻璃结节
（三）、低密度：肺气肿（气体潴留）
（一）高密度：磨玻璃样密度与实变
弥漫性磨玻璃改变为主的疾病很多：
肺炎（病毒性肺炎、孢子菌肺炎等）
风湿免疫性疾病（SLE等）
中毒性肺病（百草枯中毒等）
肺水肿
肺出血
支气管肺泡癌
这些疾病，CT表现都非常相似，虽然有些特征，鉴别诊断主要还是要依靠病史、临床症状和实验室检查
1、肺内弥漫性炎性渗出
部分病例有一定的特征性：肺外带的透亮区
孢子菌肺炎（PCP）
男性，HIV阳性，突然高热干咳呼吸困难
孢子菌肺炎（PCP）
病毒性肺炎