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睡眠障碍的诊断和治疗
第二军医大学长海医院神经内科
夏斌
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提 纲
睡眠概述
睡眠失调：失眠、嗜睡、睡眠-觉醒节律障碍
睡眠失常：睡行症、睡惊症、梦魇、睡瘫症、遗尿症
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Kleitman(1963):
指健康人普遍的活动形式（觉醒状态）发生暂时停止和中断的状态；是由躯体内部条件形式感觉与运动活动的停止；并有自行觉醒的能力。
一、睡眠的定义
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二、睡眠的研究历史
1929年 Berger用脑电图记录脑活动；
1935年 Loomis通过EEG发现睡眠的不同深度；
1953年 Aserinsky和Kleitman用眼电图发现有REM期；
1957年 Dement和Kleitman发现REM期与梦有密切关系；
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三、2种睡眠时相
（一）非眼快动相（正相睡眠，Nor rapid eye movement, NREM）
(SW)：EEG见10Hz的波或各种低幅波；
(S1)：EEG见波消失，2-7Hz的低幅波出现；
(S2)：进入轻、中度睡眠，低幅慢波或12-14Hz的纺锤波，或K-复合波；
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(S3)：纺锤波+高幅慢波（-3Hz,75V以上的波），波占20-50%；
(S4)：高幅慢波占50%以上。
S1-S4为非眼快动期
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（二）眼快动相睡眠(Rapid eye movement sleep, REM)又称异相睡眠、低电压快波睡眠。
EEG接近于NREM的S1期，似乎近于觉醒阶段，实际上觉醒阈很高。目前统称为眼快动睡眠。
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特点：
；
，60-70次/分；
，全身躯体不动；
，必须接在NREM后出现，每次平均25分钟，第1、2、3、4与5次分别为10分、20分、30分、30-40分；
5.***、阴蒂勃起，青春期时多见“性梦”；植物神经变化，脉搏血压波动，呼吸快而浅；
6. 80%的人醒后称做梦。
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：S1-S2-S3-S4-REM-S1--
，脑的发育越低，REM出现比率越高。推测REM是与大脑不发达有关的睡眠；
，REM的持续时间就越短，出现的次数也就越少。
睡眠规律：
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(1)是本能的释放；
(2)消除不良、不需的情报；
(3)调整记忆；
(4)有助于胎儿、新生儿的神经系统发育。
REM Sleep对生物的作用（假说）
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