《肺特殊ct征象》.ppt

肺部病变的
CT征象诊断
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“基本征象”是构成胸部疾病重要的元素
“同影异病、同病异影”在胸部十分常见
知道正常、掌握异常、结合临床、全面分析
医生的医生，医生的第三只眼睛
年轻的一对，很温馨的场景
一位老主任的求医历程
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认
识
征
象
全面而仔细的分析，联系其大体和镜下的病理关系，理解CT征象的意义
对照旧
片参照
临床病
史及实
验室检查
注意临床病史的真实性与重要性

独立思考
得
出
结
论


，可能征象太不典型，或尚未被认识的新病或新征象
诊断思维
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复****HRCT解剖中几个概念
肺间质：是结缔组织网形成的肺的支架结构。
肺实质：包括支气管和肺动脉及其分支肺通气及换气。
非功能性的——传送气道、大的血管
功能性的—— 换气部，肺泡和毛细血管床，
由小气道和肺动静脉分支供应
肺叶、段及肺小叶
气管、主支气管、支气管、细支气管
呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡
腺泡
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支气管壁内有软骨
细支气管（小叶中央气管）
壁内无软骨（传输气体）直径1mm，
终末细支气管
最远端纯传送气道
呼吸性细支气管（腺泡核心）
衬以纤毛上皮，肺泡管、肺泡囊、肺泡，
气体交换
12个或更少的腺泡构成肺小叶
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肺小叶、腺泡、小叶间隔，细支气管、呼吸性细支气管、腺泡、肺泡
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肺动脉
肺静脉
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正常肺
正常的动静脉和支气管肺部的支气管和肺动脉常相伴走行。当扫描层面和它们的长轴成角时，肺动脉分支表现为圆或椭圆形的点状不透光影，直径和伴行的薄壁支气管相当。当扫描层面和它们的长轴平行时，肺动脉分支和支气管呈圆柱状或远端变细分叉，这取决于它们在扫描层面内的长度和走行。
虽然动脉看起来应该稍粗些，特别是在肺内带，伴行的动脉和支气管直径大致相当。有时候支气管的管径稍大于伴行的动脉，看起来极似支气管扩张，其实可以是正常的
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肺小叶
单个肺小叶呈不规则的多面体形，大小不定，直径约1-。肺小叶有小动脉和支气管支持，但是形态多变，不同区段小叶间隔可有不同程度的结缔组织，包括肺静脉和淋巴管。肺小叶由一定数量的腺泡组成，一般是十二个或更少。
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