终止妊娠同意书.docx

选择妊娠结局知情同意书
本人及家属经过咨询已经了解了艾滋病对母亲及婴儿的危害， 现
自愿选择妊娠结局：
自愿终止妊娠。
希望继续妊娠，愿意承担不良后 果。
本人签字： 医生签字： 家属签字： 日 期:
本人签字： 医生签字： 家属签字： 日 期:
预防艾滋病母婴传播药物服用知情同意书（保密）
为了预防艾滋病母婴间的传播 ，同意本人及婴儿服用抗病毒药 物： 。_由于该药的长期安
全性资料尚未获得， 本人及家属理解可能出现的各种并发症 （包括阻 断失败），配合并真实提供服药后的各种情况。
本人签字：
医生签字：
预防艾滋病母婴传播药物服用知情同意书（保密）
经医生解释告知，本人有可能是一名 HIV 病毒携带孕产妇，因 已经临产，为了预防艾滋病母婴间的传播 ，我同意本人所生婴儿服 用抗病毒药物： 。_ 由于本
人的艾滋病确证试验结果尚未出具， 本人及家属理解可能出现的各种 情况（包括确证试验结果阴性及婴儿阻断失败） ，我们将配合并真实 提供服药后的各种情况。
本人签字：
医生签字：
选择妊娠结局知情同意书
本人及家属经过咨询已经了解了梅毒对母亲及婴儿的危害， 现自 愿选择妊娠结局：
自愿终止妊娠。
: 希望继续妊娠，愿意承担不良后
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!果。
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本人签字：
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\ 本人签字：
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更牛答字：
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; 更牛答字：
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家属签字：
! 家属签字：
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日 期：
! 日期：
为了预防梅毒母婴间的传播 ，同意本人及婴儿接受驱梅药物治
疗： 。_本人及家属理解可
能出现的一些并发症（包括青霉素过敏、吉海反应及阻断失败等） ， 并配合治疗后的复查。
本人签字：
医生签字：
家属签字：
日 期：
预防乙肝母婴传播药物使用知情同意书（保密）
经医生解