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硕士学位论文老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关量表的研制及测试硕士研究生:赖文娟指导教师:刘雪琴摘要【研究背景】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome:OSAS)是一组予睡眠期嘲反复发作的低血氧饱和度、高碳酸血症,可弓|起心脑等多器官损害的临床综合征。OSAS是具有一定潜在危害的老年人常见疾病,患病率高, 合并癌多,易发生夜间病情恶化及猝死。有资料表明,65岁以上的老人半数以上有睡眠障碍,SAS的发病率高达20%--40%,并随年龄的增长而增加。目前, OSAS的诊断方式单一、复杂、耗费昂贵,因此SAS的诊断和治疗未能得到很好的发展和普及。国外对OSAS的初筛关注较早。文献查阅有利用Epworth嗜睡量表(Epworth SleepinessScale;ESS)对OSAS进行初筛的研究报道。1996年,在德困柏林召歼的基层医院睡眠会议上,由睡眠专家提出?柏林闯卷,作为OSAS专用的评估王具。该问卷面世后的十年中,美国、德国、加拿大、意大利等国家已经开始将其用于不具备整夜多导睡眠篮测仪(Overnight Polysomnography;PSG)检查的基层医院,作为OSAS的筛查工具。2006年,,将阅卷中体质指数(Body MassIndex;BMI)和嗜睡调查情境进行了文化和国情调试,形成了改良版柏林问卷(Modified BerlinQuestionnaire; MBQ)。该闯卷被认为更适合东方入使用。中文摘要我国目前对OSAS的研究多集中于影响因素和治疗手段等方面,而对该疾病的评估重视不足。仅有研究报道采用ESS在进行PSG监测前对OSAS进行初筛,但由于ESS评分标准源于国外资料,未经过国情调试,而且国内大部分老年人不会自己驾驶汽车,因此无法对“开车等红灯时是否打瞌睡”这一条目进行作答,筛选效果并不理想。目前,国内尚无OSAS风险评估的专门量表。因此有必要在国外研究的基础上,引进和研究MBQ,并研制适合我国老年人使用的睡眠呼吸暂停综合征评估量表,筛选OSAS高危人群,对减少OSAS预防及干预措施的盲目性,降低OSAS的风险具有重要的意义。【研究目的】 1 引进和翻译国外成熟的量表,为研制适合我国老年人使用的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征初筛量表提供研究基础。 2根据我国的国情文化和老年人的体质状况,编制适合我国老年人使用的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征风险评估量表,旨在为我国老年人提供全面的0SAS 风险测定工具,为采取有效的预防和干预措施提供有力的依据。【研究方法】 1在取得MBQ作者翻译与使用授权后,对MBQ进行引进和翻译。经过讨论和两轮答卷,形成中文版MBQ,考察中文版MBQ与原量表的等价性。 2 以整群抽样的方法,对2007年3月~2007年9月在广州市呼吸疾病研究所睡眠中心和珠江医院呼吸科睡眠室、深圳市南山医院呼吸科睡眠室、中美特新医疗用品有限公司进行PSG监测的136名60岁以上的老年人采用中文版MBQ进行问卷调查。根据实验结果进行量表的信度效度分析,评价量表的使用价值。。用相关系数考察量表的重测信度,Cronbach’SaJpha系数用来评价条目间的内部一致性信度,主成分分析和因子分析评价问卷的结构效度,通过分析条目、维度、总分之间的相关系数评价量表的内容效度,金标准诊断实验的灵敏度和特异度评价问卷的预测效度。硕士学位论文 3在中文版MBQ的基础上,编制老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征风险评估量表(Obstructive Sleep Apnea Syndrome Risk Assessment Sscale fortheolder; OSASRAS),以整群抽样的方法,采用OSASRAS对2007年6月"-2008年2月在广州市呼吸疾病研究所睡眠中心和珠江医院呼吸科睡眠室、深圳市南山医院呼吸科睡眠室、中美特新医疗用品有限公司进行PSG监测的142名60岁以上的老年人进行问卷调查。根据实验结果进行量表的信度效度分析,评价量表的使用价值。,社会人口学资料采用描述性统计;用相关系数考察量表的重测信度,Cronbach’s alpha系数用来评价量表条目间的内部一致性信度,项目分析用来评价各条目的鉴别度;主成分分析和因子分析评价问卷的结构效度,通过分析条目、维度、总分之间的相关系数评价量表的内容效度,两独立样本秩和检验考察量表的区分效度,采用受试者工作特征(Receiver Operator Characteristic;ROC)曲线分析量表的灵敏度和特异度,选择合适的诊断界值。【研究结果】 l对原量表和中文版初稿的两轮答卷