导管护理.pptx

护理原则
妥善固定
保持通畅
预防感染
经外周置入中心静脉导管(PICC)的护理
固定导管
使用导管夹、固定夹和胶条。穿刺点加盖一块小纱布后（加压、封闭），用透明贴膜或类似敷料包扎。
封 管
可以使用各种不同浓度的肝素溶液。应根据医院的规定和病人情况决定。一般可以使用浓度为100单位/毫升的肝素生理盐水溶液。
请勿使用10ml以下容量的注射器冲洗、封管或注入治疗药物。以免过高的压力损伤导管（!）。
建议采用“一推一停”的脉冲式正压封管技术推入肝素
冲 洗
冲洗液的选择
%的生理盐水冲洗管腔，并用10单位/毫升至100单位/毫升的肝素生理盐水封管。具体浓度请根据病人情况和医院规定决定。
冲洗频率的决定
下列情况下应冲洗管腔并封管：
每次通过PICC导管输液、输血或TPN治疗后；
每次通过PICC导管采血后；
每24小时至少冲洗管腔并封管一次。
无菌及导管维护
定期更换敷料和肝素帽。
以穿刺点为中心，用碘伏由内向外圆圈型消毒，消毒圈直径约8~10厘米。重复2次以上，自然干燥（乙醇和***等物质会对导管材质造成损伤，因此当使用含该类物质的溶液清洁护理穿刺点皮肤时，应等待其完全干燥后再加盖敷料）
敷料在置管后24 h更换1次，以后每周更换2～3次，夏季每2日更换1次，敷料污染随时更换。肝素帽或正压接头每周更换一次
注意观察穿刺点附近皮肤有无感染、肿胀、静脉炎和出血迹象。
定期测量导管留在体外的长度，如果与初始记录长度相差2厘米以上，应立即通知医生并进行X线检查，以确认导管尖端的位置。
胸腔闭式引流管的护理
保持管道的密闭和无菌
引流管各衔接处要求密闭 ,水封瓶的长玻璃管浸入水面下3-4厘米为宜
严格执行无菌操作规程
有效体位
胸腔闭式引流术后，病人宜取半卧位
以利呼吸和引流
鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动
利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩张
保持引流通畅
定时挤压引流管,正常水柱上下波动4—6厘米，水封瓶液面应低于引流管腔出口平面60—100厘米，以防液体倒流入胸膜腔造成感染
注意：如水柱无波动，病人出现胸闷、气促等症状，应查明原因及时处理