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腰穿配合及记录方ppt课件.ppt

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文档列表 文档介绍

腰穿配合及记录方法
王海蓉
1
定　义
经腰椎管的蛛网膜下隙穿刺，进行诊断和治疗的方法
2
穿刺部位
腰椎管３－４、４－５椎间隙
　皮肤→皮下组织→棘上韧带 →棘间韧带 →黄韧带→硬膜外腔（硬膜外麻醉） →硬脊膜→蛛网膜下腔→腰穿
3
适　应　症
诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变、脑瘤等神经系统疾病
测定颅内压力（判断颅内压的金标准）
鞘内给药（可有效控制；颅内感染和肿瘤）
判断蛛网膜下隙是否阻塞
需采取脑脊液进行常规及细菌学检查，协助诊断者（特别是有助于判断炎症、肿瘤）
从椎管内放出血性脑脊液（特别有利于蛛网膜下腔出血患者恢复）
4
禁　忌　症
有严重颅内压增高者（有可能致脑疝）
穿刺部位近期有感染病灶（有可能致颅内感染）
败血症或全身感染
休克、衰竭、病危者
脊髓压迫症的病人，如高位脊髓病变者
5
腰穿前的护理配合
6
环境准备
腰穿前３０分钟开窗通风
减少人员流动
必要时使用紫外线照射消毒
7
物品准备
一次性腰穿包
无菌手套
利多卡因
一次性注射器５ml一个
纱布
碘伏
8
病情评估
评估呼吸道，对气管切开、气管插管的患者先给予彻底清理呼吸道
不安、躁动和不能合作的患者，特别是小儿，可在使用镇静剂的前提下进行
穿刺前测量生命体征并记录
疑有高颅压患者，可在腰穿前遵医嘱快速滴注２０％甘露醇１０分钟后再穿刺，以防止脑疝发生
9
体位准备
床头放平
协助患者侧卧位
背部与床边垂直
头尽量向胸前屈曲，腰向后弓起，双膝向腹部屈曲，使腰椎棘突显露（一般以右侧膝胸位）
10

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