康博士信箱-康博士.docx

康博士信箱:康博士

　　心电图电轴左偏是啥意思　　康博士：　　我单位组织体检，我的各项情况全部很好，唯独心电图结论窦性心律，电轴左偏。请问电轴左偏是啥意思？要不要紧啊？是什么原因造成的呢？
　　海南 浦宁
　　浦宁读者：
　　您好！影响心电轴方向的原因很多，关键有以下几方面：
　　①体型:通常来说,矮胖者心电轴趋于左偏,而细长身材者趋于右偏。
　　②年纪:婴幼儿心电轴趋于右偏,老年人则趋于左偏。
　　③心脏在胸腔内的位置:心脏位置右移时心电轴可向右偏,反之可向左偏。
　　④心脏左右心室的重量百分比:右室肥厚者心电轴常右偏,左室肥厚者则常左偏。
　　⑤电冲动在心室内的传导通路即束支的功效状态:电冲动在左前分支受阻时可出现心电轴左偏,而在左后分支受阻时表现为心电轴右偏。
　　若心电图诊疗有心电轴左偏,应首先寻求其原因,尤其注意有没有心脏或其它胸部器官疾病,如冠心病、心肌病、心肌炎和一些先天性心脏病和退行性病变等,因为这些疾病全部有可能损害左前分支而引发心电轴左偏。又如高血压,主动脉瓣异常等疾病的患者,可因左室肥厚而引发心电轴左偏;而在慢性支气管炎伴肺气肿,肺心病的患者可出现假性心电轴左偏等等。
　　您的情况没有自觉症状，不要担心，但要深入检验方便排除隐患。如确有某种疾病,则应针对该疾病进行诊疗,对心电轴左偏本身通常无特殊处理。反之,若仅有心电轴左偏而确无心胸疾病证据,定时观察也没有深入发生室内传导阻滞的其它迹象,则可认为这一心电轴左偏并无主要的病理意义，此时宜注意寻求有没有上述的其它可致心电轴左偏的原因。如有,也应进行对应诊疗，假如是肥胖者,应致力于减重。
　　康博士
　　足癣能够根治吗
　　康博士：
　　我是在广东打工的建筑农民工，因为连续高温和潮热天气，我们平时又穿胶鞋，有的老乡患了脚气，抹了不少药品，效果全部不理想。请问有根治的药品吗？
　　广东 阿强
　　阿强读者：
　　足癣是由皮肤癣菌引发的足部真菌感染，关键累及趾间、足跖及侧缘。中国流行病学资料显示，80％以上足癣为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、断发毛癣菌和絮状表皮癣菌造成。文件报道，足癣在人群中的发生率为30％～70％，湿热地域、高温季节多见，运动员、煤矿工人、士兵、糖尿病患者等多发。
　　诊疗足癣的目标是清除致病菌，快速消除症状，预防复发。只要选对药品 足癣是能够根治的。
　　现在常见的诊疗方法是局部诊疗、系统诊疗，和二者联合诊疗。临床上常见的抗真菌药品包含唑类、丙烯***类、硫脲类、吗啉类、吡咯***类等，丙烯***类和唑类药品临床应用最广。丙烯***类的代表药品包含特比萘芬、布替萘芬和萘替芬等，用药方法为每日1～2次，最少用药两周，真菌学治愈率可达62％～100％。单纯外用药品的局部诊疗仅适合用于初发或病灶局限的足癣患者。系统诊疗需要口服抗真菌药品，含有疗程短、用药方便、不会遗漏病灶、患者依从性高、复发率低等优点。中国医师协会皮肤科医师分会的“中国足癣诊疗教授共识”推荐患者采取“1＋1”疗法，即外用抗真菌药品加口服抗真菌药品的联合诊疗。联合诊疗：首先抗细菌诊疗，局部皮损按湿疹处理，细菌感染控制后再行抗真菌诊疗。我国研究表明，特比萘芬每日250mg口服1周，加上特比萘芬乳膏外用1周诊疗足癣的方法，含有疗程短、费用少、患者依从性高、复发率低等优势，尤