梗阻性结肠癌急诊手术和择期手术的效果比较 结肠癌急诊切除后需要再清扫吗.docx

梗阻性结肠癌急诊手术和择期手术的效果比较 结肠癌急诊切除后需要再清扫吗

　　[摘要] 目标 探讨梗阻性结肠癌患者采取急诊手术和择期手术诊疗的效果。 方法 回顾本院收治的梗阻性结肠癌患者90例，11例行急诊手术，34例行保守诊疗后，患者肠梗阻情况未发生缓解，给急诊手术；45例患者经过保守诊疗后，患者肠梗阻情况发生缓解，择期进行手术。 结果 择期手术患者行结肠癌切除Ⅰ期吻合术44例，和急诊手术患者相比，差异有统计学意义，表明择期手术含有较高的根治率。急诊手术患者在术后并发吻合口瘘、切口感染、肺部感染和择期手术相比，差异有统计学意义，3例死亡患者因为并发多器官功效衰竭而死亡。其他患者顺利出院，住院时间为4～22 d，平均 d。 结论 择期手术在诊疗前患者经过保守诊疗纠正代谢紊乱，做好充分的肠道准备，一次性切除率高，术后并发症发生率低，诊疗效果显著。
　　[关键词] 梗阻；结肠癌；急诊手术；择期手术
　　[中图分类号] +5 [文件标识码] B [文章编号] 1674-472107-0230-02
　　梗阻性结肠癌是严重的急腹症[1]，伴随消化道肿瘤的发生率逐年增加，结肠癌的发病率也随之增加，临床轻易误诊、漏诊[2]。结肠癌经常会引发肠梗阻，梗阻性结肠癌占结肠癌的8%～20%[3]，而且大多数患者因为肠梗阻而诊疗。本文对本院收治的梗阻性结肠癌患者采取急诊手术和择期手术，并比较两种手术方法的诊疗效果和术后并发症的发生率，总结以下：
　　1 资料和方法
　　通常资料
　　回顾2021年4月～2021年10月来本院诊疗梗阻性结肠癌的患者90例，年纪32～78岁，平均59岁，其中，男性患者59例，女性患者31例，病程4 h～3个月，其中盲肠癌12例，升结肠癌19例，结肠肝曲5例，结肠脾曲8例，降结肠癌24例，乙状结肠癌22例。黏液腺癌22例，未分化癌2例，低分化癌5例，中分化癌21例，高分化癌40例， Dukes分期，其中31例为B期，47例为C期，12例为D期。患者临床表现为不一样程度的腹胀、腹痛，同时伴有恶心、呕吐，肛门停止排气，腹泻或大便次数增多，部分患者腹部可扪及包块，全部患者X线片可见液气平面。
　　诊疗方法
　　患者入院后先采取保守诊疗方法，亲密观察患者病情，依据详细情况常规给禁食禁水、胃肠减压、补液、补充血容量、抗感染，维持水和电解质平衡，纠正酸碱代谢的紊乱，纠正低蛋白血症和贫血等。90例患者中，11例入院后立刻行急诊手术，34例经过保守诊疗，但患者肠梗阻情况未发生缓解，给急诊手术；45例患者经过保守诊疗后，患者肠梗阻情况发生缓解，采取钡餐造影、电子结肠镜检验、CT检验等确诊肿瘤位置，做好术前肠道准备，给择期手术，比较两组手术方法和术后并发症。
　　统计学方法
　　采取SPSS 统计学软件进行统计分析，以P ＜ 为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　急诊手术和择期手术方法比较
　　择期手术患者行结肠癌切除Ⅰ期吻合术44例，和急诊手术患者相比，差异有统计学意义，急诊手术患者行结肠癌切除Ⅰ期吻合术28例，回结肠吻合术6例，造口术11例，和择期手术相比，差异有统计学意义，表明择期手术含有较高的根治率。 见表1。
　　急诊手术和择期手术术后并发症比较
　　急诊手术患者在术后并发吻合口瘘、切口感染、肺部感染