苯二氮卓受体激动剂的发展与选择.ppt

苯二氮卓受体激动剂的发展与选择
苯二氮卓受体激动剂的发展与选择
失眠是发生率很高的健康问题
1. Leger D, et al. Curr Med Res Opin. 2005; 21(11): 1785-1792. 2. Charles M, et al. Sleep Medicine Clinics. 2013; 8(3): 281-297. 3. Yong Won Cho, et al. J Clin Neurol. 2009; 5(1): 20-23. 4. Zailinawati A, et al. Asia Pac J Public Health. 2008; 20(3): 224-233. 5.
多项研究表明，失眠在世界范围内的发生率很高1-4
中国的失眠发生率高5
我国成年人的失眠患病率达57%
人群比例(%)
2006年中国6城市普通人群失眠状况调查报告: 覆盖北京、上海、广州等6个城市,
共纳入2657名调查对象
苯二氮卓受体激动剂的发展与选择
消除身体疲劳
保护大脑，提高记忆力
增强机体抵抗力
促进儿童成长发育
加快皮肤的再生， 预防皮肤衰老
睡眠功能
苯二氮卓受体激动剂的发展与选择
睡眠意义
非快速眼动睡眠
(non-rapid eye movement,
NREM)
快速眼动睡眠
(rapid eye movement,
REM)
睡眠约占人一生1/3的时间, 是机体复原和整合过程，其生理重要性仅次于呼吸和心跳。
目前国际上通行的睡眠分类方法 , 就是按照脑电图 (EEG) 的变化、眼球运动的情况和肌张力的变化来分的。
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睡眠结构
*
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Sleep (75%-80%)
A. Stage 1 2 % -5%
B. Stage 2 45 % -55 %
C. Stage 3 3 % -8 %
D. Stage 4 10 % -15 %
2. REM Sleep (20-25%)
睡眠分期
睡眠的质量与3-4期及REM睡眠有关
浅睡
深睡
苯二氮卓受体激动剂的发展与选择
药物干预在失眠治疗中居于主导地位
急性失眠患者宜早期应用药物治疗
对于亚急性或慢性失眠患者，无论是原发还是继发，在应用药物治疗的同时应当辅以心理行为治疗，即使是那些已经长期服用镇静催眠药物的失眠患者亦是如此
针对失眠的心理行为治疗方法主要是认知行为治疗(CBT-I)
目前国内能够从事心理行为治疗的专业资源相对匮乏，具有这方面专业资质认证的人员不多，单纯采用CBT-I也会面临依从性的问题
其他非药物治疗如饮食疗法、芳香疗法、顺势疗法、光照疗法、按摩等缺乏令人信服的大样本对照研究；传统中医学治疗失眠难以用现代询证医学模式进行评估
药物干预仍然占据失眠治疗的主导地位
中国***失眠诊断与治疗指南.
苯二氮卓受体激动剂的发展与选择
常用失眠治疗药物
苯二氮卓类
非苯二氮卓类
褪黑素受体激动剂
抗抑郁药物
***、***、
***、劳拉西泮等
唑吡坦、佐匹克隆
扎来普隆、右佐匹克隆
曲唑***、米氮平
阿米替林、多塞平
雷美尔通、阿戈美拉汀
特斯美尔通
苯二氮卓类和非苯二氮卓类合称为苯二氮卓受体激动剂(BZRAs)
中国***失眠诊断与治疗指南. 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组, 2012.
苯二氮卓受体激动剂的发展与选择
苯二氮卓受体激动剂发展的重要时间点
1970s
1960
第一个苯二氮卓类药物
***氮卓投入临床使用
1963
***投入
临床使用
苯二氮卓类药物占据主导
1988
唑吡坦上市
1996
唑吡坦在中国上市
1987
第一个非苯二氮卓
类药物佐匹克隆上市
2005
右佐