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留置胃管的护理
急诊科：张颖
留置胃管的护理 ppt课件
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目 的
为保证病人摄入足够的热能和蛋白质等多种营养素，满足其对营养的需求，或进行胃肠减压，以利早日康复
适用病人:




概念：
将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物及进行胃肠减压的方法
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插胃管的流程：
评估病情、配合程度、鼻腔情况
准备：
用物准备：无菌鼻饲包 一次性胃管一次性注射器，温水，听诊器，弯盘。
病人准备：解释插管的目的、操作过程、配合、合适体位、取下眼镜假牙
实施：插管、拔管、健康教育
评价：
确保胃管在位方法：回抽胃液、
听气过水声、
看气泡
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实施
1、插管
体位：半坐卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位昏迷着去枕头后仰
长度：45-55CM
（1）前额发迹至胸骨剑突
（2）鼻尖经耳垂到胸骨剑突
吞咽动作：插至10-15CM时，嘱病人 做吞咽动作，昏迷病人托起头部使下颌靠近胸骨柄
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2、确认
判断胃管是否在胃内，并固定
3、灌注食物
回抽-注水-注食-注水-反折固定
温度：38-40度
量≤200，间隔≥2H
4、胃肠减压
连接引流瓶，每日更换
5、拔管
反折，呼气时拔出，到咽喉处时快速拔出
普通胃管每周更换、硅胶胃管每月更换。换鼻孔插入
实施
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胃管的判断：
传统贴胶布
反8字法
气过水声
回抽胃液
气泡逸出
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传统胶布法
1：采用固定女病人尿管的胶布形状。即宽4cm，长9cm的胶布一块，将宽剪成三条，剪2/3长度。使用时，1/3完整胶布贴于鼻背及双侧鼻翼，中间条纵行贴于胃管上；两边条分别交叉胃管后贴于同侧鼻翼上。
2：采用倒“T”形胶布固定。即“T”的
“I”部分宽 3cm，长4cm，“一”部宽
1cm，，“I”部贴于鼻背
及鼻翼上，“一”分别从左、右两侧缠
绕胃管一周后交叉固定于同侧鼻翼。

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置管时间 置管深度
每班应对胃管的通畅度，固定，插入深度进行评估记录
注意事项
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堵 塞
营养液附壁与水解蛋白间
发生凝结反应
血凝块
胃管位置变化
植物性酶胰酶的化合物
消化蛋白质淀粉纤维素
糜蛋白酶
导丝通管
负压吸引
回抽 冲管
变换体位
拔出少许
转动在插入
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胃肠减压
胃肠减压是利用负压吸引和虹吸的原理·将胃管自口腔和鼻腔插入·通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。
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