儿科体格检查.ppt

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儿科体格检查
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体格检查—（一）注意事项
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；可坐或躺在家长的怀里检查，检查者顺应患儿的体位；
。安静时先行心、肺听诊或腹部触诊等易受哭闹影响的项目；对患儿有刺激的部位最后查，如口腔、咽部、有疼痛的部位等；
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体格检查—（一）注意事项
，动作轻柔，双手温暖。注意保暖；照顾年长儿害羞心理和自尊心；
，应先重点检查生命体征或与疾病有关的部位，全面的体格检查最好在病情稍稳定后进行，也可边抢救边检查；
6. 防止交叉感染。
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体格检查—（二）检查方法
　发育(好、中、差)、营养(好、中、差)、体位(自动、被动、强迫)、病容(急、慢、轻、危重)、神志(清楚、模糊、昏睡，谵妄、昏迷)、步态、表情、对周围事物的反应和面容(安静、淡漠，痛苦、恐慌)、检查是否合作。
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　包括体温、呼吸、脉搏、血压（病情需要或五岁以上者测量）、身长、体重、头围、胸围等。
（1）体温：①腋下测温法。②口腔测温法，用于神志清楚而且配合的6岁以上小儿。③肛门内测温法，1岁以内小儿、不合作儿童及昏迷、休克患儿可采用此方法。④耳内测温法：准确、快速。
体格检查—（二）检查方法
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（2）呼吸、脉搏：应在小儿安静时进行。要同时观察呼吸的节律和深浅。年长儿选择较浅的动脉如桡动脉来检查脉搏，婴幼儿亦可检查股动脉或通过心脏听诊来对比检测。要注意脉搏的速率、节律、强弱及紧张度。
体格检查—（二）检查方法
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体格检查
各年龄小儿呼吸、脉搏（次数/分）
年龄
呼吸
脉搏
呼吸∶脉搏
新生儿
40～45
120～140
1∶3
＜1岁
30～40
110～130
1∶3～1∶4
1～3岁
25～30
100～120
1∶3～1∶4
4～7岁
20～25
80～100
1∶4
8～14岁
18～20
70～90
1∶4
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体格检查—（二）检查方法
——（3）血压
不同年龄——不同宽度袖带（应为上臂长度的1/2—2/3）。严重贫血、水肿及明显低温，可影响观察结果。
新生儿：心电监护仪或简易潮红法。
小儿血压正常值公式：收缩压（mmHg）=80+（年龄×2）；舒张压为收缩压的2/3。
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体格检查——（二）检查方法
　应在自然光线下；色泽(红润，潮红，紫绀，苍白、黄疸，色素沉着)、水肿(部位、性质、程度)、皮疹、出血点、紫斑、蜘蛛痣、皮肤弹性、毛发分布、皮下脂肪厚度(检查方法：在锁骨中线与脐孔水平交叉点，检查者从右手拇指与食指相距3厘米与腹壁垂直，在腹壁上滑行，捏起皮脂层，再测量拇指与食指间同一平面的腹壁皮下脂肪厚度)，皮下结节、溃疡、疤痕。
　大小、数目、活动度、质地、有无粘连和（或）压痛等。
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体格检查——（二）检查方法

（1）头颅：头颅大小、形状、颅骨软化(乒乓球感)；颅骨缝、前囟门、后囟门是否闭合，前囟大小（以菱形边中点假设连线记录）、紧张度(平坦、突出、凹陷)、头发分布及颜色光泽。
（2）面部：特殊面容、眼距，鼻梁、双耳位置和形状等。
（3）眼、耳、鼻：眼睑、眼球、结膜、角膜、瞳孔、对光反射等。双外耳道分泌物、红肿及牵拉痛；耳镜检查鼓膜情况。鼻形、鼻翼扇动、鼻腔分泌物及通气情况。