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你真的认识慢性便秘么？
便秘指的是大便次数减少，一般每周少于 3 次，伴排便困难、粪便干结或不尽感，临床较为常见，便秘迁延不愈，即慢性便秘（指便秘的病程至少为 6  个月），严重影响生活质量。 根据现行罗马Ⅲ诊断标准，便秘的诊断必须满足以下 2 条或多条： 1. 排便费力（≥ 25%） 2.  排便为块状或硬便（≥ 25%） 3. 有排便不尽感（≥ 25%） 4. 有肛门直肠梗阻和（或）阻塞感（≥ 25%） 5.  需要用手法（如手指辅助排便、盆底支撑排便）以促进排便（≥ 25%） 6.  排便少于每周 3 次 结合最新中国慢性便秘诊治指南（2013 年版）、消化内科学、实用内科学等，推荐慢性便秘诊治流程如下：
图. 慢性便秘诊治流程图
一般慢性便秘患者的综合治疗
1．生活调理：增加膳食纤维的摄入，增加饮水量，适度增加活动，避免用力排便，养成良好排便****惯，对于有结肠扩张的患者，应注意避免使用纤维素补充剂。 2．药物选择： （1）膨松泻剂：主要机制为滞留粪便中的水分，增加粪便含水量和粪便体积。如欧车前、聚卡波非钙、麦麸等，服药时应补充足够的液体。 （2）渗透泻剂：主要机制为在肠内形成高渗状态，增加粪便体积，刺激肠道蠕动，如聚乙二醇、乳果糖、硫酸镁等。 （3）刺激性泻剂：主要作用于胃肠神经系统，增强胃肠道动力和刺激分泌，如比沙可啶、  酚酞、蓖麻油等。长期使用刺激性泻药或可导致不可逆的胃肠神经损害，故选用通便药时应避免长期使用刺激性泻剂。 （4）胃肠动力剂：主要作用于胃肠神经末梢，释放运动性神经递质、拮抗抑制性神经递质或直接作用于平滑肌，增加胃肠道动
力，对功能性便秘有较好的效果。如多潘立***、莫沙比利等。 （5）促分泌药：主要刺激肠液分泌，促进排便。如鲁比前列***、利那洛肽等。 （6）灌肠和栓剂：主要适用于粪便嵌塞。通过肛内给药，润滑并刺激肠壁，软化粪便，使其易于排出，适用于粪便干结、粪便嵌塞患者临时使用。 3. 生物反馈：适用于用力排便时出现括约肌矛盾性收缩，可使排便时腹肌、盆底肌群活动趋于协调，对便意异常患者，注意排便反射的重建和调整。 4. 手术：重度便秘可考虑全结肠切除、回直肠吻合、结肠造瘘等手术治疗，但注意严格把握适应症。 5．精神心理治疗：合理的心理指导和认知治疗可使患者有良好的心态和睡眠，从而改善慢性便秘；可酌情给予抗抑郁焦虑药物治疗，必要时转诊至精神心理专科处置。 6. 中医中药：大黄等中药能有效缓解慢性便秘的症状。针灸、按摩推拿可促进胃肠道蠕动，从而改善便秘。