经皮穿刺射频消融治疗肺肿瘤.ppt

经皮穿刺射频消融治疗肺肿瘤经皮穿刺射频消融治疗肺肿瘤广州医学院广州呼吸疾病研究所胸外科广州医学院广州呼吸疾病研究所胸外科殷伟强殷伟强前言前言??肺部恶性肿瘤的传统治疗方法: 肺部恶性肿瘤的传统治疗方法: ??手术手术化疗化疗放疗放疗??许多患者不能接受手术治疗: 许多患者不能接受手术治疗: ??晚期肿瘤,或身体、年龄等因素。晚期肿瘤,或身体、年龄等因素。??消融是近年来较为热门的针对上述患者的治消融是近年来较为热门的针对上述患者的治疗的方法之一疗的方法之一原理原理??消融仪输出脉冲电波经消融仪输出脉冲电波经多极针传到肿瘤组织, 多极针传到肿瘤组织, 在细胞内经过能量转化在细胞内经过能量转化为热能,局部温度升高, 为热能,局部温度升高, 起到热疗作用。治疗后起到热疗作用。治疗后肿瘤组织变性坏死。肿瘤组织变性坏死。国产设备国产设备??消融仪: 消融仪: ??为尔福电子公司为尔福电子公司 WE7568 WE7568 巨能消融仪,用多极针巨能消融仪,用多极针经皮穿刺到肺内肿瘤经皮穿刺到肺内肿瘤??消融设置: 消融设置: ??治疗时间:每次治疗时间:每次 10 10 ~ ~ 15 15 分钟, 分钟, ??治疗温度:早期为治疗温度:早期为 75 75 ℃℃~ ~ 90 90 ℃℃,调整为,调整为 95 95 ℃℃左右左右消融治疗的流程消融治疗的流程操作方法操作方法?? CT CT 检查后明确肿块大小及空间关系检查后明确肿块大小及空间关系??选择最靠近肿块皮肤、量度进针角度及深度。选择最靠近肿块皮肤、量度进针角度及深度。??局麻后,用多极针分层穿刺到肺肿瘤内,释放多极针局麻后,用多极针分层穿刺到肺肿瘤内,释放多极针进行消融治疗,每次进行消融治疗,每次 10 10 分钟分钟??根据肿瘤大小,形状调整针位置再进行治疗。根据肿瘤大小,形状调整针位置再进行治疗。??关键在于关键在于 CT CT 准确定位,包括层面,角度, 准确定位,包括层面,角度, 穿刺深度,应有明确数据。患者根据进针穿刺深度,应有明确数据。患者根据进针位置可采用仰卧、侧卧或俯卧位。肩胛骨、位置可采用仰卧、侧卧或俯卧位。肩胛骨、锁骨上、第一肋间、胸骨旁一般情况下不锁骨上、第一肋间、胸骨旁一般情况下不宜作穿刺,以免损伤胸内血管、神经等。宜作穿刺,以免损伤胸内血管、神经等。??靠近肺门、膈肌、胸膜顶肿瘤,穿刺时进靠近肺门、膈肌、胸膜顶肿瘤,穿刺时进针不宜过深,治疗之释放子针也不要求到针不宜过深,治疗之释放子针也不要求到肿瘤边缘,或选择较小型号多极针,完全肿瘤边缘,或选择较小型号多极针,完全释放子针直径释放子针直径 3cm 3cm , ,仍可起到较好治疗作仍可起到较好治疗作用。用。