银屑病 - 银屑病.ppt

2017-1-26 1银屑病 psoriasis Copyright 1996-98 ? Dale Carnegie & Associates, Inc. 2017-1-26 2常见的慢性复发性炎症性皮肤病。典型皮损为鳞屑性红斑。多发于青壮年。春冬季节易复发或加重, 夏秋季节多缓解。 2017-1-26 3病因与发病机制?多基因遗传性皮肤病。?遗传因素: 20% 有家族史。?环境因素:感染、精神紧张和应激事件、外伤、手术、妊娠、吸烟和某些药物作用。 2017-1-26 4临床表现临床分为 4型:寻常型占 99% 以上。其他类型多由寻常型转化而成,外用刺激性药物、系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂过程中突然停药以及感染、精神压力等诱发。 2017-1-26 5临床表现?寻常型银屑病: ?初起皮损为红色丘疹或斑丘疹,逐渐扩展为境界清楚的红色斑块,上覆厚层鳞屑。具有蜡滴现象、薄膜现象、点状出血现象。?自觉不同程度瘙痒。?皮损可发生于全身各处,但以四肢伸侧,特别是肘膝和骶尾部最为常见。常呈对称性。?头皮损害发成束状,面部损害似脂溢性皮炎。掌跖、甲、粘膜亦可受累。?分为三期:进行期(同形反应)、稳定期、消退期。 2017-1-26 6临床表现?关节病型: ?皮损加关节病变。两者可同时或先后出现。?任何关节均可受累,包括肘膝大关节,指、趾小关节,脊椎及骶髂关节。?关节肿胀和疼痛,活动受限,严重时出现关节畸形,进行性发展。?X线显示异常。 2017-1-26 7临床表现?红皮病型: ?全身皮肤弥漫性潮红,浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑,其间可有片状正常皮肤(皮岛)。?可伴有全身症状如发热、浅表淋巴结肿大等。?病程较长,易复发。 2017-1-26 8临床表现?脓疱型: 泛发性脓疱型银屑病?发病急骤。?针头或粟粒大小无菌性浅脓疱,密集分布, 可融合成脓湖,迅速弥漫全身,伴有肿胀和疼痛感。?常伴寒战和高热全身症状。?1 ~ 2 周后脓疱干燥结痂,病情自行缓解,反复呈周期性发作。也可因继发感染,全身衰竭而死亡。 2017-1-26 9临床表现?脓疱型: 局限性脓疱型银屑病?局限于掌跖,对称分布。?皮损为成批发生在红斑上的小脓疱, 1~ 2 周脓疱破裂、结痂、脱屑,新脓疱又可在鳞屑下出现。?时轻时重经久不愈。?甲常受累,可出现点状凹陷、横沟、纵嵴、甲浑浊、甲剥离及甲下积脓等。 2017-1-26 10诊断鉴别诊断?主要根据典型临床表现进行诊断和分型。?组织病理具有一定的诊断价值。?脂溢性皮炎?头癣?二期梅毒疹?扁平苔藓?慢性湿疹