中国成人失眠诊断与治疗指南.ppt

中国***失眠中国***失眠诊断与治疗指南诊断与治疗指南赵忠新中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组第二军医大学长征医院神经内科失失眠眠?现代社会的常见问题?% 的中国人在过去 1个月中曾经历过不同程度失眠?2006 年出版了《中国失眠定义、诊断及药物治疗专家共识》?2012 年中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组组织专家制定《中国***失眠诊断与治疗中国***失眠诊断与治疗指南指南》推荐强度的划分标准推荐强度的划分标准强度分为 4级( I级最强, IV级最弱) ?I级推荐:若无禁忌可直接用于临床实践?基于循证医学 1级证据或获得大多数认可的 2级证据?II级推荐:适应证充分时可应用?基于循证医学 2级证据或高度一致的专家共识?III 级推荐:可在与患者讨论后采用?基于循证医学 3级证据或专家共识?IV级推荐:不用于无适应证的患者?可选择性方案,需告知患者可能的潜在风险失眠的定义失眠的定义?患者对睡眠时间和/或质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验?失眠的临床表现?入睡困难(入睡时间超过 30分钟) ?睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次) ?早醒?睡眠质量下降和总睡眠时间减少(少于 6小时) ?同时伴有日间功能障碍失眠的分类失眠的分类根据病程分为?急性失眠(病程小于 1月) ?亚急性失眠(病程等于或大于 1月,小于 6 个月) ?慢性失眠(病程等于或大于或等于 6个月) 失眠的分类失眠的分类按病因划分?原发性失眠?心理生理性失眠?特发性失眠?主观性失眠?继发性失眠临床评估和诊断临床评估和诊断?临床评估: 病史采集量表测评?客观评估临床评估和诊断临床评估和诊断?病史采集?系统回顾明确是否存在其它各种类型的躯体疾病?是否存在心境障碍、焦虑障碍、记忆障碍,以及其他精神障碍?药物或物质应用史?过去 2-4 周内总体睡眠状况?进行睡眠质量评估?对日间功能进行评估,排除其他损害日间功能的疾病临床评估和诊断临床评估和诊断?病史采集?睡眠日记临床评估和诊断临床评估和诊断?量表测评?Epworth 思睡量表, ESS ?失眠严重程度指数,ISI ?状态特质焦虑问卷?生活质量问卷( SF-36 ) ?睡眠信念和态度问卷?PSQI ?Beck 抑郁量表?疲劳严重程度量表