血栓闭塞性脉管炎buerger病.ppt

血栓闭塞性脉管炎Buerger病
天坛医院外科
贾玉龙
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病因
吸烟：烟碱 60-90%
寒冷和感染：皮肤霉菌
激素：前列腺功能紊乱
血管神经调节障碍
自身免疫性功能紊乱
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病理解剖
主要中小动、静脉，动脉为主
下肢的趾、足背和胫、腓动脉
上肢的指、桡和尺动脉
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临床表现（1）
疼痛：最突出的症状
动脉痉挛 神经末梢感受器 疼痛
动脉内膜炎
血栓形成
间歇性跛行 重者 静息疼
闭
缺血性
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临床表现（2）
发凉和感觉异常：早期症状
发凉 ： 趾、指端最明显
感觉异常： 麻木、烧灼感、针刺感
皮肤色泽改变
动脉缺血 皮肤苍白
浅层血管张力减弱
皮肤变薄
潮红、发绀
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临床表现（3）
游走性浅静脉炎
多发于足背和小腿浅V
营养缺乏性变化
皮肤干燥、脱屑、趾甲增厚、肌肉松弛、萎缩
动脉搏动减少或消失
足背、胫后、桡、尺A
坏疽和溃疡
趾、指端
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病理演变和临床分期
第一期：局部缺血期
第二期：营养障碍期
第三期：坏疽期
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第一期：局部缺血期
疼痛，间歇性跛行 1-2公里
发凉和感觉异常
皮肤色泽改变，苍白
游走性浅静脉炎，足背A搏动
功能性因素（痉挛）>器质性因素（闭塞）
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第二期：营养障碍期
第一期症状均加重
疼痛，间歇性跛行转为持续性静息痛，
夜间疼痛明显
发凉，怕冷，感觉异常
苍白明显，皮温，潮红与紫斑
游走性浅V炎，足背A搏动消失
营养缺乏性变化
腰交感N阻滞试验后，皮温可升高，
但低于正常水平
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第三期：坏疽期
指、趾端发黑，干瘪
坏疽、溃疡
如合并感染、湿性坏疽，症状加重，疼痛
动脉完全闭塞，血供只能使以上肢体存活
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