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CT在腹部外伤中的应用
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简介
· 脾
· 肝
· 肾
· 膀胱
· 胰腺
· 膈肌损伤
· 主动脉损伤
· 肠损伤
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一般情况
创伤是四十岁以下死亡的主要原因。
创伤死亡中腹部外伤占 10%。
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腹部创伤CT表现形式：
• 腹腔积液
· 增强对比剂外溢——提示活动性出血
• 裂伤： 线形或斜行区
• 血肿： 椭圆形或圆形区
• 挫伤： 模糊的低密度影
• 气腹
• 器官全部或部分血运中断
· 包膜下血肿
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裂伤
挫伤
血肿
气腹
血供中断
活动性出血
腹腔积液
包膜下血肿
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闭合性腹部外伤的非手术治疗
50%脾损伤 、 80%肝损伤和几乎全部肾损伤均可采取非手术治疗；实践证明非手术治疗腹内脏器损伤有较好的效果。
CT 具有较高的分辨率， 可以用于对患者的排查，有着重要的诊断价值。 CT 不仅可以用于闭合性损伤的初诊同时也用于对非手术的病人随访。
患者无须特殊准备。
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创伤分类
钝器伤（闭合性损伤）
穿透伤（开放性损伤）
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钝器伤CT检查方法
一般性损伤，患者于门静脉期扫描整个腹部，随后延迟3-5 分钟扫描，损伤早期可得到诊断。
无须口服对比剂充盈
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穿透伤CT检查方法
穿透伤患者大多数为侧面受伤，易导致肠道穿孔。
判断急诊手术的适应症，可以在初次CT检查后让病人口服对比剂（50 毫升对比剂 1000 毫升盐水中） 后再次扫描。
对单纯左侧腹腔损伤，患者需给予 1500 毫升口服对比剂。
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脾是最常受伤的实质性器官 （25%）。
the American Association for the Surgery of Trauma (AAST) 认为脾损伤 的CT分级价值有限，因为它无法预测非手术治疗的成功率。
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