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负压封闭引流-VSD
外科引流
外科引流定义
引流是指将组织裂隙、体腔和有脏器官骨的液体引离原处和排出体外。广义的引流还包括内 引流，
如胃肠减压、留置导尿和胃肠之间的短路吻合等。本节讨论的内容是指手术中放置引流物的引流方法。
外科引流的目的
引流的 液体可分为感染性和非感染性两大类。感染性液体（指脓液）通过引流后，可以达到减轻压
力、缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散、有利于炎症消退的目的。非感 染性液体包括血液、渗出液及
组织分泌液等，通过引流后，可以达到减轻局部压力、减少液体对周围组织的损害作用、减少合并感染
的可能性、有利于伤口愈合等目 的。
外科引流的作用机制及分类
包括①吸附作用：在伤口内放置纱布类引流物，伤口液体借助于纱布毛细管的吸引作用，而被引流
出 体外。②导流作用：在伤口内放置导管状引流物，伤口液体凭借其与大气之间的压力差，通过导管腔
被引流出体外。③虹吸作用：体内位置较高的腔内液体通过引流 管流入位置较低的引流瓶中。条件是体
腔中压强与瓶中压强相等，内管口不能露出液面。将引流管连接于减压器，借助负压作用吸出伤口内液
体。
引流可分为开放式和闭合式两种类型。上述吸附作用和导流作用的引流为开放式引流，其缺点是容
易有外源性污染。而闭合引流需缩小体表引流口，将引流管外端通向封闭的 容器，如上述虹吸作用引流
和主动引流。
引流物类型
纱布引流条：有干纱布引流条、盐水纱布引流条、凡士林纱布引流条和浸有抗菌 素引流条。凡士林
纱布引流条常用于脓肿切排后堵塞伤口，其作用是压迫止血，防止因伤口壁与敷料的粘连或肉芽长入敷
料导致换药时疼痛。盐水纱布引流条和浸有 抗菌素引流条多用于较浅的感染伤口。
橡胶引流片：由橡胶手套、薄片橡胶裁剪而成。烟卷引流管：由纱布引流条和橡胶引流片组成，即
在纱布引流条外层 包裹一层橡胶片，形成类似香烟式的引流条。由于外周柔软、光滑不易压伤周围组织。
使用时须将内置端的外周橡胶剪数个小孔，以增加吸附面积，并需先将其浸湿 无菌盐水后再置入伤口内。
橡胶引流管：根据制作材料不同分为乳胶管和硅胶管。橡胶引流管有粗细、软硬不同，应根据临床实
际情况选择合适的橡胶引流 管。橡胶引流管种类很多，除普通橡胶引流管外，还有用于不同组织器官的
特制引流管，如：导尿管、气囊导尿管、胆道>型管、胃肠引流管、脑室引流管、 胸腔引流管等。
引流适应症
感染性疾病引流：浅表较小的脓肿切排后，用凡士林纱布引流。深部较大的脓肿切排后，用软胶管
引 流。手指脓肿常行对口橡皮片引流。急性骨髓炎、化脓性关节炎行闭式冲洗引流管引流。胸腔脓肿行
胸腔水封瓶闭式引流。腹腔脓肿、化脓性疾病多行橡胶管引流， 由于烟卷引流条不充分，最好不用。深
部组织引流大多需用闭合式主动引流，如引流不通畅，后期也可改用开放式被动引流。<结核性脓肿一般
不作引流。
非感染性疾病引流：临床上，非感染性液体引流比感染性液体引流使用更广泛，且多采用闭合式引
流。常规颅脑、颈部、胸腔、腹腔、脊柱、四肢关节、泌尿系统等手 术，