肌肉疾病病人护理.pptx

1．了解重症肌无力、周期性瘫痪的概念及致病因素。
2．熟悉重症肌无力、周期性瘫痪的发病机制、实验室及其他检查。
3．掌握重症肌无力、周期性瘫痪病人的临床表现、护理措施及保健指导。
4．具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协作精神。
学****目标
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一、重症肌无力病人的护理
评估
诊断
目标
措施
评价
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重症肌无力（myasthenia gravis, MG）是乙酰胆碱受体介导、细胞免疫依赖及补体参与的神经-肌肉接头处传递功能障碍的自身免疫性疾病。
任何年龄均可发病，一般呈两个发病高峰年龄。第1个高峰为20～30岁，以女性为多，常伴胸腺增生；第2个高峰为40～50岁，以男性和伴发胸腺瘤者较多。
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护理评估
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病因尚不清楚，通常认为是一种与胸腺组织异常如胸腺增生、胸腺瘤有关的自身免疫性疾病，少数有家族史。
诱因多为感染、精神创伤、过劳、妊娠、分娩等，常使病情复发、加重甚至诱发危象。
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3. 重症肌无力Osserman分型　已被国内外广泛采用。
Ⅰ. 眼肌型：仅眼肌受累，对药物治疗敏感性差，预后好。
ⅡA. 轻度全身型：眼肌、四肢、延髓肌受累，无危象，对药物敏感。
ⅡB. 中度全身型：骨骼肌、延髓肌严重受累，无危象，药物敏感性差。
Ⅲ. 重症急进型：症状危重，进展迅速，数周至数月达高峰，胸腺瘤高发，可发生危象，药效差，死亡率高。
Ⅳ. 迟发重症型：2年内由IIA、IIB逐渐进展而来，有危象，预后差。
Ⅴ. 伴肌萎缩型：起病半年内出现肌萎缩。
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（三）实验室及其他检查
1．药物试验
①新斯的明试验：～，20分钟内肌力明显改善可以确诊，阳性判断可持续至2小时。
②腾喜龙试验：腾喜龙10mg用注射用水稀释至1ml，静脉注射，先给予2mg试验剂量，如可耐受在30秒内注射其余8mg；30秒内观察肌力的改善，并持续约5分钟，症状缓解为阳性，适用于病情危重、有延髓麻痹或肌无力危象者。
腾喜龙为抗胆碱酯酶药、对骨骼肌N胆碱受体有直接作用。用于某些骨骼肌松弛药（筒箭毒碱、汉肌松、三碘季***酚）中毒时的解救及重症肌无力的诊断、治疗室上性心律失常。
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