急性脑梗死患者溶栓治疗的观察与.pptx

脑梗死又称缺血性脑卒中，指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织缺血缺氧性坏死，发生不可逆损害，从而导致神经功能障碍的临床事件。“急性期”的时间定义目前尚不统一，以指发病两周内或一个月较多。
急性脑梗死
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脑梗死是一种高发性、高致残性且严重影响人类健康的疾病，可发生偏瘫及血管性认知障碍等躯体和神经心理症状。给家庭和社会带来了沉重负担，因此对此疾病的早期的有效治疗，显得特别重要。
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脑组织对缺血缺氧十分敏感
30秒：脑代谢发生改变
1分钟：神经元功能活动停止
5分钟：脑梗死
脑卒中是严重危及生命的急症！
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抢救要争分夺秒
☆建立绿色通道
☆掌握科学的流程
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脑血流重建治疗
院前转送
血流再通率
再闭塞率
出血转化率
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溶栓治疗
溶栓治疗是脑梗死早期有效的治疗方法之一；
溶栓指通过激活纤溶酶原形成纤溶酶，从而降解血栓中纤维蛋白，形成可溶性的纤维蛋白降解产物，使血栓溶解的治疗方法。
急性脑梗死病灶是由缺血中心区及其周围的缺血半暗带组成。
由于缺血半暗带内的脑组织损伤具有可逆性，故在治疗和恢复神经系统功能上半暗带有重要作用，但这些措施必须在一个限定的时间内进行，这个时间段即为治疗时间窗。
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在有效时间窗内及时进行溶栓治疗可使血供得到恢复，挽救脑梗死坏死区周边部缺血半暗带内尚未死亡的细胞，使其功能逆转。
随着时间的延长
时间就是生命！
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主要溶栓药物
重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）
尿激酶（UK）
主要给药途径
动脉
静脉
其中3小时内静脉使用rt-PA已被证明是目前急性脑梗死最有效的特异性药物治疗方法
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溶栓治疗的关键：
抓住治疗时机
掌握适应症
选择适当的药物
溶栓治疗的作用：
恢复梗死区血流灌注
挽救缺血半暗带
减轻神经元损伤
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溶栓治疗适应症：
1 发病6小时内，最好3小时内，部分病例可放宽
2 年龄18-75岁
3 头颅CT检查排除脑出血，无早期脑梗死低密度灶，
4 凝血功能正常
5 瘫痪肢体肌力3级以下（6≤NIHSS≤25）
6 无意识障碍，椎基底动脉血栓形成预后较差，故出现意 识障碍也可考虑
7 患者或家属签署知情同意
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