肠结核南通大学附属医院消化科陆翠华定义定义结核杆菌侵犯肠道引起的特异性感染。人型结核杆菌发病机制发病机制?经口感染?血行播散?直接蔓延病理病理 u部位回盲部 u原因含结核杆菌的肠内容物在回盲部停留较久,增加了与肠黏膜的接触机会; 回盲部的淋巴组织丰富,而结核杆菌容易侵犯淋巴组织病理病理??渗出渗出机体过敏反应较强机体过敏反应较强??溃疡溃疡感染菌量多,毒力大,可有干感染菌量多,毒力大,可有干酪样坏死,形成溃疡酪样坏死,形成溃疡??增生增生机体免疫状况良好,感染轻, 机体免疫状况良好,感染轻, 表现为肉芽组织增生与纤维化表现为肉芽组织增生与纤维化病理分型病理分型??溃疡型肠结核溃疡型肠结核肠壁的淋巴组织充血肠壁的淋巴组织充血水肿水肿干酪样坏死干酪样坏死溃疡形成溃疡形成??增生性肠结核增生性肠结核有大量肉芽组织和纤有大量肉芽组织和纤维组织增生维组织增生, ,肠壁局限性增厚与狭窄肠壁局限性增厚与狭窄, ,肠梗阻肠梗阻?腹痛右下腹的钝痛,餐后痛,腹痛排便腹痛缓解,可能因为胃结肠反射亢进?腹泻与便秘溃疡型表现为腹泻,而增生型表现为便秘临床表现临床表现临床表现?腹部肿块右下腹固定的包块,见于增生型或溃疡型合并局限性腹膜炎的患者?全身症状和肠外结核的表现?溃疡型不规则低热,盗汗,消瘦,脂肪肝?增生型全身状况良好,多不伴有活动性结核的证据并发症并发症肠梗阻多见,少见肠穿孔或出血实验室及其他检查实验室及其他检查 u常规检查?中度贫血 v红细胞沉降率加快 v结核菌素强阳性 v粪便浓缩找结核杆菌阳性(痰液阴性才有意义)
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