子宫肌瘤的症状及治疗方法.doc.doc

子宫肌瘤的症状及治疗方法专家简介:郭瑞霞,女,郑州大学第一附属医院妇产科主任医师,教授,医学博士,研究生导师, 妇产生殖党支部书记兼妇科副主任, 对妇科疾病尤其是妇科肿瘤、子宫脱垂等疾病诊治有较深造诣。中国论文网/view- 笔者经常碰上一些女性发现自己患有子宫肌瘤十分恐慌。实际上, 作为一种最常见的良性肿瘤,子宫肌瘤的发病率很高,据报道, 35 岁以上妇女中约 20% 患有此病,以 40~50 岁最多见, 20 岁以下少见。目前,子宫肌瘤的具体病因并没有彻底搞清楚,但一般认为,子宫肌瘤属于一种激素依赖性肿瘤,与女性体内的雌孕激素有关系,故多发生于生育年龄妇女。子宫肌瘤有哪些症状一些子宫肌瘤患者无明显症状,仅于体检时偶被发现,症状出现与肌瘤部位、生长速度及肌瘤变性密切相关,常见有以下症状: 1. 月经改变:多表现为经量多、经期长,月经周期缩短,也有不规则流血者。 2. 白带增多。 3. 腹部包块。 4. 下腹疼痛:如肌瘤红色变、浆膜下肌瘤蒂扭转或黏膜下肌瘤娩出时。 5. 下腹坠胀、腰酸背痛。 6. 压迫症状:排尿异常、排大便异常、尿潴留等。 7. 不孕不育:约占 25% ~ 40% 。 8. 继发贫血等。妇科检查时,子宫常增大,有不规则、单个或多个结节状突起; 浆膜下肌瘤有时可扪及质硬、球状物与子宫相连; 黏膜下肌瘤子宫常均匀增大,有时宫口扩张,肌瘤位于宫口内或脱出在***, 红色, 实性, 表面光滑, 伴感染时表面则有渗出液覆盖或溃疡形成。常用的辅助检查手段是超声检查。如何治疗子宫肌瘤 1. 随访观察。大多数子宫肌瘤患者是不需治疗或暂时不需要治疗的,包括无明显症状,肌瘤小,特别是近绝经或已绝经的患者,雌激素水平低落,肌瘤可自然萎缩或消失,可每3~6 个月随访一次。若随访期间,发现肌瘤增大或出现明显症状,再考虑进一步治疗。 2. 药物治疗。采用针对女性激素的药物治疗往往能收到暂时缓解的效果,如子宫及肌瘤缩小, 症状改善, 贫血的相关症状得到纠正, 但停药后往往又“反弹”。因此, 药物治疗主要用于近绝经的子宫肌瘤妇女, 经药物治疗后, 往往可过渡到自然绝经, 达到治疗肌瘤的目的; 肌瘤合并贫血,为避免术中输血,可以药物治疗达到暂时闭经,贫血得以纠正后择期手术; 较大的子宫肌瘤,术前需要将肌瘤体积缩小,以减少手术难度,或者为微创提供机会; 有外科手术禁忌者,先药物治疗,缓解症状。常用药物主要有雄激素、促性腺激素释放激素激动药( GnRH α)和米非司***、子宫收缩药、止血药等。 3. 手术治疗。分为子宫肌瘤摘除手术和子宫切除术两大类手术。近年来,子宫肌瘤剔除保留子宫的手术与子宫切除术相比有增多的趋势; 经内镜如宫腔镜、腹腔镜或经***进行的微创手术有增多趋势。此外, 介入治疗也逐渐得到人们关注。还出现