2021年人工流产后继发不孕症的原因及诊治分析-继发不孕症.docx

人工流产后继发不孕症的原因及诊治分析:继发不孕症

　　 　　摘要目标探讨人工流产后继发不孕症的原因及诊治方法。方法2021年3月至2021年2月期间，本院诊治的40例人工流产术后继发不孕症患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果输卵管粘连阻塞是人工流产后继发不孕症的关键原因。结论降低人工流产率，降低手术创伤和并发症，能够有效预防继发性不孕症。
　　关键词
　　人工流产；继发；不孕症；原因
　　作者单位：459000河南省济源市第二人民医院妇产科
　　人工流产是指妊娠早期人为终止妊娠的方法，是避孕失败的有效补救方法，在计划生育工作中发挥了主要作用1。不过，多年来，人工流产率逐年增高造成其远期并发症继发性不孕的发病率呈逐年增高趋势。本研究中，2021年3月至2021年2月期间，河南省济源市第二人民医院诊治的40例人工流产术后继发不孕症患者，对其临床资料进行回顾性分析，现将结果汇报以下，以供临床参考。
　　1资料和方法
　　11通常资料2021年3月至2021年2月期间，本院诊治的40例人工流产术后继发不孕症患者，均含有人工流产史，术后2年及以上没有采取避孕方法，正常夫妻生活但没有怀孕者。40例人工流产术后继发不孕症患者中，年纪230～420岁，平均260±30岁，继发20～120年，平均不孕时间为50±40年，人工流产次数为1～5次，平均30±10次。
　　12检验方法具体问询病史、生育史、月经史，和剖宫产手术史，入院后给常规妇科检验。于月经洁净后3～7 d，应用40%碘化油作为造影剂，进行子宫输卵管碘油造影检验，检验前注意做碘过敏试验。患者采取膀胱截石位，常规消毒后，插入***窥器，置入造影导管至宫腔，缓慢注入造影剂，边注边观察宫腔充盈情况，待宫腔和输卵管均充盈后，进行摄片，为了检验造影剂是否进入腹腔，检验后24 h，再次摄片，确保输卵管的通畅性。
　　2结果
　　21继发不孕症的原因分析40例人工流产术后继发不孕症患者中，其中输卵管原因26例、子宫原因14例。26例输卵管原因所致不孕症患者中，单侧输卵管阻塞7例、单侧不全阻塞9例、双侧输卵管阻塞3例、双侧不全阻塞3例、4例盆腔粘连。14例子宫原因所致不孕症患者中，11例子宫内膜异位症、3例宫颈、宫腔粘连。
　　22人工流产次数和继发不孕症的相关性40例人工流产术后继发不孕症患者中，1次流产者21例525%、2次流产者12例300%、3次流产者4例100%、4次及以上流产者3例75%。其中1次流产患者继发不孕症达525%，含有较高不孕症发生率，因此，充足说明激发不孕和流产次数的相关性不是很大，可能和人工流产技术操作规范性，和术后保健相关。
　　3讨论
　　继发妇女不孕的原因很多，关键和内分泌、输卵管、子宫、盆腔等原因相关2。其中，原发性不孕以内分泌原因为主，而继发性不孕以输卵管阻塞为关键原因，而人工流产后继发不孕症的病例，还需要将手术损伤所致并发症的相关原因考虑在内。人工流产是避孕失败的有效补救方法，广泛应用于临床，并得到了普遍认可，多年来，大家逐步意识到人工流产术的远期并发症，术后远期可能继发不孕症。炎症所致输卵管阻塞；长久慢性生殖道感染的急性发作也会破坏或损伤输卵管粘膜上皮组织，造成输卵管管腔狭窄、输卵管阻塞；手术创伤、子宫内膜异位症等病理改变也会引发输卵