肝硬化的CT诊断.ppt

肝硬化的CT诊断
宣武医院 放射科
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肝硬化：是由多种原因引起的肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而形成肝硬变。
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肝硬化的分类
按病因分：病毒肝炎性、酒精性、胆汁性、
隐源性。
按形态分：小结节型、大结节型、混合型、
不完全分隔型
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我国常用分类
门脉性肝硬化：相当于小结节型肝硬化，是各型中最为常见的，欧美主要由长期酗酒引起，我国和日本主要病因为病毒性肝炎
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我国常用分类
坏死后性肝硬化：相当于大结节型肝硬化和混合型肝硬化，是肝实质发生大片坏死的基础上形成的。病因多为病毒感染或化学物质中毒
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我国常用分类
胆汁性肝硬化：胆道阻塞淤胆引起
继发性：常见病因为胆石、肿瘤、先天发育 异常等，胆道系统完全闭塞6个月可引起
原发性：又称慢性非化脓性破坏性胆管炎， 很少见（多见于中年以上女性）病因不明
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我国常用分类
淤血性肝硬化：见于慢性充血性心力衰竭，长期淤血缺氧，使小叶中央区肝细胞萎陷、坏死，最后纤维化。
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我国常用分类
色素性肝硬化：多见于血色病，由于肝内有过多含铁血黄素沉着而形成。
寄生虫性肝硬化：主要见于慢性血吸虫病
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发病机制
上述各因素首先引起肝细胞脂肪变、坏死、炎症等，以后在坏死区发生胶原纤维增生。初期增生的纤维组织形成小的条索但尚未互相连接形成间隔而改建肝小叶结构时，称为肝纤维化。病变继续发展，小叶中央区和汇管区等处的纤维间隔互相连接，使肝小叶结构和血液循环被改建而形成肝硬化。
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形态学改变
早中期肝体积正常或略增大，质地正常或稍硬，后期肝体积缩小，重量减轻。肝表面呈颗粒状或结节状。坏死后性肝硬化结节大小不等，最大结节可达6cm，结节可使肝脏变形。
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