肺癌脑转移诊治PPT课件.ppt

肺癌脑转移诊治专家共识解读（2017版）

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共识背景：
肺癌脑转移患者预后差，自然平均生存时间仅1~2个月。随着肺癌综合治疗、个体化治疗的发展，肺癌脑转移的治疗已经成为临床关注的热点之一；
为进一步提高我国肺癌脑转移的诊疗水平，改善肺癌脑转移患者的预后，中国医师协会肿瘤医师分会和中华抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会，组织全国36家大型医院和50位专家对数据资料进行整理、分析与挖掘，同时结合国内外相关文献，遵循循证医学原则，共同制定了该共识；
为国内首个肺癌脑转移诊疗共识，结合手术、放疗、化疗及分子靶向治疗等，提出了具体化，可操作的临床共识。
中国肺癌杂志2 0 1 7年1月第2 0卷第1期 Chin J Lung Cancer, Januar y 2017, ,
共识背景
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共识组主要专家成员
石远凯 孙燕 于金明 丁翠敏 马智勇 王子平 王东 王征 王孟昭 王燕 卢铀 艾斌 冯继锋 刘云鹏 刘晓晴 刘基巍 伍钢 曲宝林 李学记 李恩孝 李薇 宋勇 陈公琰 陈正堂 陈骏 余萍 吴宁 吴密璐 肖文华 肖建平 张力 张阳 张沂平 张树才 宋霞 罗荣城 周彩存 周宗玫 赵琼 胡成平 胡毅 聂立功 郭其森 常建华 黄诚 韩宝惠 韩晓红 黎功 黄昱 史幼梧
中国肺癌杂志2 0 1 7年1月第2 0卷第1期 Chin J Lung Cancer, Januar y 2017, ,
共识发布
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肺癌脑转移患者预后差，自然平均生存时间仅1个月-2个月2
小脑
脑干
大脑
脑膜
脑部是肺癌远处转移的最常见部位之一1
Eichler AF, Loeff ler JS. Oncologist, 2007, 12(7): 884-898.
石远凯等，中国肺癌杂志2017年1月底20卷第1期
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脑转移性肿瘤流行病学
SCLC 脑转移发生率【3】
NSCLC 脑转移风险【2】
首次就诊：10%
诊疗过程中：40-50%
存活2年以上的患者：60-80%
腺癌：11%
鳞癌：6%
大细胞癌：12%
脑实质转移BM：
常见大脑半球、小脑、脑干[1]
肺癌
脑转移
脑膜转移LM：
少见 但预后更差
1、Eichler AF, Loeff ler JS. Multidisciplinar y management of brain metastases. Oncologist, 2007, 12(7): 884-898.
2、Goncalves PH, Peterson SL, Vigneau FD, et al. Risk of brain metastases in patients with nonmetastatic lung cancer: analysis of the Metropolitan Detroit Surveillance,
Epidemiology, and End Results (SEER) , 2016, 122(12): 1921-1927
3、Murray N, Sheehan F. Limited stage small cell lung cancer. Curr Treat Options Oncol, 2001, 2(1): 63-70.
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脑膜转移
（LM）
颅内压增高
脑实质受累
及脑膜刺激
丘脑转移瘤：丘脑综合征
局灶性症状和体征
主症：头痛、呕吐、视神经乳头水肿
大脑半球功能区附近转移瘤：
精神症状、癫痫发作、感觉障碍、运动障碍、失语症
视野损害
脑实质转移
（BM）
脑转移性肿瘤
脑转移性肿瘤临床表现
小脑转移瘤：
小脑半球肿瘤：爆破性语言、眼球震颤、患侧肢体协调动作障碍、同侧肌张力减低、腱反射迟钝、易向患侧倾倒等；
小脑蚓部肿瘤：步态不稳、行走困难、站立时向后倾倒
肿瘤阻塞第四脑室：脑积水、颅内压增高
脑干转移瘤：交叉性瘫痪
副症：
复视、黑朦、视力减退、头晕、淡漠、意识障碍
二便失禁、脉搏徐缓和血压增高
颅神经受累
颅内压增高及脑积水压迫脑组织引起进行性脑功能障碍
伴有脊膜播散
常见受累视神经、动眼神经、滑车神经、外展神经、面神经、听神经等；表现为视力下降、复视、面部麻木、味觉和听觉异常、吞咽和发音困难等
头痛、呕吐、颈项强直、脑膜刺激征、精神状态改变、意识朦胧、认知障碍、癫痫发作、