糖尿病足筛查.ppt

糖尿病足诊断筛查评估体系
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主要内容
概 念
危 害
主要原因
足部检查
总 结
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概 念
糖尿病足（diabetic foot）是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一
定义：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、 溃疡形成和(或)深部组织的破坏
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危 害
 DM患者足病的终身发病率高达15%-20%
 每年非外伤性截肢患者中有50%以上是DM患者
 在美国，每年有86000例患者因糖尿病足截肢致残，在我国则有更多
 糖尿病足病治疗花费巨大，少则几千，多则数十万元
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主要原因
下肢周围血管病变
下肢周围神经病变
外伤、溃疡、感染
Why
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糖尿病足形成
坏疽截肢
感 染
经久不愈
溃 疡
容易受
外伤
下肢周围神经病变
下肢周围血管病变
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整体病情评估
（１）患者年龄、病程、经济条件、对糖尿病知识掌握情况及家庭支持度、有无吸烟史。
（２）代谢指标控制：空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、体重指数、血脂（高、低密度脂蛋白，甘油三酯等）等指标。
（３）合并症及并发症：心血管疾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、贫血等。
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伤口局部评估
根据国际TME原则[1, 2]实施组织活性评估、感染或炎症反应评估、渗液量和潮湿度评估、伤口边缘及有无潜行评估。
[1] DowsettC,Ayello principles of chronic wound bed preparation-and treatment[J]. Br JNurs, 2004, 13(15): S16.
[2] Sibbald RG,OrstedH, SchultzGS, et a1. Preparing thewound bed 2003:focus on infection and inflammation[J]. OstomyWoundManage, 2003,49(11): 23.
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伤口局部评估
视评 ：伤口基底部颜色:RYB 3种颜色评估伤口；伤口渗液；伤口周围皮肤情况。
嗅评 靠近伤口闻渗出物有无异味或臭味。恶臭为伤口感染的第一指针。
触评 触摸伤口周围皮肤温度、弹性、水肿范围,是否触痛。
测评 测量较规则伤口面积、深度、潜行的方向和深度。
摄评 在同一角度用同一摄像机摄取伤口照片,以记录不同阶段变化情况和计算不规则伤口的面积。
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伤口局部评估：视评
伤口基底部颜色：
红色伤口提示处于炎症或增生阶段,创面肉芽鲜红、边缘整齐;
黄色伤口提示皮下脂肪坏死伴黄色脓性分泌物;
黑色伤口提示存在缺血坏死组织,常伴棕色、棕褐色或黑色痂皮。
伤口渗液:渗出物的颜色和成分用浆液性、血性、脓性和混合性来描述。
伤口周围皮肤:观察周围皮肤颜色、完整性,是否水肿、糜烂、浸润、硬化。
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