中国抗菌药物临床合理应用指南.ppt

国家《指导原则》颁布意义
我国首次颁布的关于合理应用抗菌药物的指导性文件
对指导我国临床抗菌药物的合理应用将产生深远的影响：
－规范医疗机构的用药行为
－提高抗菌药物的治疗效果
－降低不良反应
－减缓细菌耐药性的产生
－提高医疗质量和医疗安全
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第一部分 ：抗菌药物临床应用的基本原则
－抗菌药物治疗性应用的基本原则
－抗菌药物预防性应用的基本原则
－抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则
第二部分：抗菌药物临床应用中的管理
第三部分：各类抗菌药物的适应证和注意事项
第四部分：各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗
《指导原则》内容
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抗菌药物使用现状
细菌耐药现状
常用抗菌药物的抗菌谱及作用特点
抗菌药物的不良反应
抗菌药物使用原则
经验治疗及目标治疗
抗菌药物预防性应用
特殊生理及病理状态抗菌药物应用
抗菌药物运用
抗菌药物使用方案
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我国抗菌药物应用现状
. 抗菌药物应用指征太松
. 过度应用为主要倾向
重复使用
过大剂量使用
过长时间使用
过多联合使用
．对抗菌药物了解不足
抗菌活性
抗菌谱
药代药效特征
毒副反应
. 利益驱使
. 抗生素自由购买
. 人用抗生素的广泛使用
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住院患者的抗菌药物使用率
广谱抗生素和联合用药＞
住院药费占总额比例＞
我国 死亡率万人年
其中 ～抗菌药物
我国万儿童年药物性耳聋
其中＞ ～氨基糖苷类
《指导原则》出台前临床抗菌药物状况调查
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国内临床各类抗感染药物应用比例
抗菌药物 比例()
内酰***类
头孢菌素类
青霉素类
喹诺***类
氨基糖甙类
大环内脂类
其他
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调查范围 患者使用频率 占药品总经费比例
（） （）

国内
医院内抗感染药物使用频率及经费比
销售额前位药物
：降脂类等药物。没有抗感染药物。
国内：有种抗生素（多为头孢类）排名第、、、位
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医生们获得了抗菌药物这个奇妙的礼物，但是由于他们不加节制地使用而导致这份礼物即将毁灭.

《抗菌药物临床应用指导原则》
在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败等，给患者健康乃至生命造成重大影响 !!
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临床常见耐药菌变迁
近年来临床上发现耐药细菌变迁：．耐甲氧西林金葡菌（）感染率增高； 凝固酶阴性葡萄球菌（）引起感染增多；．耐青霉素肺炎球菌（）在世界范围传播；．耐万古霉素肠球菌（）感染出现；．超广谱β内酰***酶（）耐药细菌显著增多
肺炎克雷白菌和大肠埃希菌等．头孢菌素酶（酶）耐药细菌感染出现。
阴沟、产气肠杆菌和弗劳地枸椽酸杆菌等。．铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、不动杆菌。
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