土地整理工程施工质量评定表.doc

土地整理工程施工质量评定表 2 填表基本规定《土地整理项目工程施工质量评定表》( 试行)( 以下简称《评定表》) 是检验与评定施工质量的基础资料。工程竣工验收后,《评定表》要按档案管理有关规定进行归档保存。因此,填写《评定表》时,必须遵守以下规定: 1 、评定表应使用蓝色或黑色墨水钢笔填写,不得使用圆珠笔、铅笔填写。 2 、文字、数字和单位。文字应使用简化汉字书写,字迹应工整、清晰。数字使用阿拉伯数字(1、2、3、、、、、、9、0)。单位使用国家法定计量单位, 并以规定符号表示(如: Mpa 、m、m 3、 Km、 hm 2、t)。 1、合格率百分数,小数点后保留一位。如恰为整数,小数点后以 0表示。如 % 。 2、改错。将错字用斜线划掉, 再在其右上方填写正确文字或数字, 禁止使用改正液、贴纸重写、橡皮擦、刀片刮或用墨水涂黑等方法。 5 、单元工程名称、部位:按项目划分确定的单元工程名称填写,部位可用桩号或高程表示。 6 、设计值按施工图填写。实测值填写实际检测数据。 7、表中所有的签字人员必须是本人身份证上的姓名,不得使用化名、拼音、也不得由其他人代签,签名时应填明签字日期。 3 项目工程施工质量评定表项目名称: 编号: 项目承担单位设计单位监理机构承包单位开工日期竣工日期序号单项工程名称质量评定等级单位工程名称质量评定等级分部工程(个) 质量评定等级单元工程(个) 质量评定等级合格不合格合格不合格合格(个) 不合格(个) 合格(个) 不合格(个) 1 土地平整工程方田修筑梯田修筑格田修筑土地复垦小计 2 灌溉与排水工程水源工程输水工程排水工程输配电工程小计 3 田间道路工程支道田间道生产路小计 4 农田防护与生态环境保持工程农田林网工程防风固沙工程岸坡防护工程沟道治理工程坡面防护工程小计 5 其他工程引水拉沙造地水力冲土造地废弃构筑物拆除小计合计该项目共个单项工程,其中合格个,合格率%,质量等级评为评定单位评定意见评定人日期项目承担单位技术负责人监理机构总监理工程师设计单位设计负责人注:项目工程评为合格,其中土地平整、灌溉与排水工程必须是合格。 4 单项工程施工质量评定表项目名称: 编号: 项目承担单位设计单位项目监理机构承包单位开工日期竣工日期序号单位工程名称数量(个) 质量等级备注合格(个) 不合格(个) 单位工程共个,其中合格个,合格率% 承包单位自评质量等级: 监理机构监理复核质量等级: 技术负责人: 监理工程师: 项目经理:(公章) 年月日总监理工程师:(公章) 年月日5 土地整理项目单项工程施工质量验收鉴定表项目名称: 编号: 单项工程名称工程位置开、完工日期验收日期工程概况完成的主要工程量及投资单位工程验收遗留问题处理情况单位工程质量评定结果单位工程个数(个) 质量评定合格数(个) 单项工程质量评定等级遗留问题及处理意见验收结论参验单位及人员(签章) 项目承担单位监理机构承包单位设计单位 6 单位工程施工质量评定表项目名称: 编号: 项目承担单位设计单位项目监理机构承包单位开工日期竣工日期序号分部工程名称数量(个) 质量等级备注合格(个)不合格(个) 分部工程共个,其中合格个,合格率% 承包单位自评质量等级: 监理机构监理复核质量等级: 技术负责人: 监理工程师: 项目经理:(公章) 年月日总监理工程师:(公章)年月日7 土地整理项目单位工程施工质量验收鉴定表项目名称: 编号: 单项工程名称单位工程名称工程位置开工日期完工日期验收日期单位工程建设内容及完成的主要工程量分部工程验收遗留问题处理情况质量检测检验结果工程试运行情况(泵站、机井、低压输水管道、喷灌) 分部工程质量评定结果分部工程个数(个) 质量评定合格数(个) 单位工程评定等级验收结论遗留问题及处理意见参验单位及人员(签章) 承包单位监理机构项目承担单位 8 分部工程施工质量评定表项目名称: 编号: 单项工程名称项目承担单位单位工程名称监理机构分部工程名称承包单位序号单元工程名称数量(个) 质量等级备注合格(个) 不合格(个) 1单元工程共个,其中合格个,合格率% 承包单位自评质量等级: 监理机构监理复核质量等级: 技术负责人: 监理工程师: 项目经理:(公章)年月日总监理工程师:(公章)年月日9 土地整理项目分部工程施工质量验收鉴定表项目名称: 编号: 单项工程名称单位工程名称分部工程名称工程位置开、完工日期验收日期分部工程建设内容及完成的主要工程量施工质量事故及缺陷处理情况工程质量设计指标设计值承包单位自检值监理抽检值质量评定结果单元工程个数(个) 质量评定合格数(个) 分部工程评定等级遗留问题及处理意见验收结论参验单位及人员(签章) 承包单位监理机构项目承担单位 10 土地平整工程外观质量评定表项目名称: 编号: 序号检查项目质量标准