抗菌药物的临床合理应用,打开密码clinphar.ppt

抗菌药物的临床合理应用南京医科大学第一临床学院黄祖瑚?抗菌素?抗生素 ( antibiotics ) ?抗菌药物?抗微生物药物 ( anti-microbial agents) ?目前用于临床的抗菌药物已有 200 余种。?感染性疾病遍布临床各科,其中细菌性感染最常见,抗菌药物是临床应用最广泛的药物之一。?抗菌药物过多使用甚至滥用的现象客观存在。据统计一些医院中抗菌药物约占门诊处方的 21% ~ 57 %,住院病人中使用抗菌药物者平均占床位数的 57%(个别高达 97%),联合用抗菌药物者占 41%。 Evolution of Antimicrobial Resistance S. aureus Penicillin ?[1950s] Penicillin-resistant S. aureus Methicillin ?[1980s] Methicillin -resistant S. aureus (MRSA) Vanc o mycin - Resistant S. aureus ycin -resistant us (VRE) ycin [1990 s] [1997] ycin ( glycopeptide ) - intermediate resistant S. aureus [ ? ] Overuse of antibiotics and antimicrobial resistance practice target practice type skeptical using hospital 20% community 80% treatment 20% human(50%) human(50%) agriculture (50%) agriculture (50%) 20-50% 20-50% not necessary not necessary , , mainly for viral upper mainly for viral upper respiratory tract respiratory tract infection and bronchitis infection and bronchitis pharyngitis pharyngitis 40-80% 40-80% highly highly skeptical skeptical Worldwide use of antibiotics growth stimulation 80% prevention and 2003 年1月—12月( 2001 年1月— 9月) 我院临床常用抗菌药物耐药性分析抗菌药物名总株数耐药株耐药率( %) 青霉素 720 (528 )599 (334 ) ( ) 氨苄青霉素 432 (140 )197 (56) ( ) 哌拉西林 1503 (1082 )1031 (460 ) ( ) 头孢唑啉 2197 (1235 )1464 (682 ) ( ) 头孢呋肟 1385 (728 )789 (364 ) ( ) 头孢他啶 2229 (1139 )1052 (351 ) ( ) 头孢吡肟 2373 (529 )1126 (147 ) ( ) 氨曲南 2015 (1038 )1082 (334 ) ( ) 抗菌药物名总株数耐药株耐药率( %) 阿莫西林/棒酸 2418(691) 1600(279) () 替卡西林/棒酸 486(76) 421(45) () 哌拉西林/他唑巴坦 2987(413) 832(117) () 头孢哌***/舒巴坦 2087(404) 577(49) () 亚***培南/西司他丁 2056( 1099) 499(138) () 阿米卡星 2947(1509) 984(385) () 妥布霉素 610(323) 356(150) () 克林霉素 651(379) 392(222) () 二甲***四环素 2131(1153) 627(344) () 环丙沙星 971(373) 488(82) () 氧***沙星 1810(1229) 1087(605) () 万古霉素 982(594) 22(0) () 一、当前抗菌药物应用中的存在