2021年脑出血颅内血肿区分 微创颅内血肿抽吸术诊疗高血压脑出血患者的护理.docx

2021年脑出血颅内血肿区分_微创颅内血肿抽吸术诊疗高血压脑出血患者的护理脑出血颅内血肿区分_微创颅内血肿抽吸术诊疗高血压脑出血患者的护理
摘要 对高血压脑出血采取微创颅内血肿抽吸术的患者采取系统的护理，降低了并发症的发生，大大降低了该病病死率。 　　关键词：微创 颅内血肿抽吸术 高血压脑出血 护理
　　中图分类号： 文件标识码：B 文章编号：1729-2190202112-0057-02
　　高血压性脑出血是指脑实质的大块出血，起病急，来势凶猛，病死率和致残率很高，多见于50~60岁的病人，是高血压病中最严重的并发症之一。传统的颅外手术需在全麻醉下进行，时间长，损伤大，术后病死率高。我科自2021年4月~2021年9月应用自制手钻诊疗高血压脑出血125例，该手术对脑组织损伤小，安全省时，见效快，不需要特殊设备，不受场所限制，可在床边进行，能立即缓解血肿压迫，降低颅内压，大大降低了该病病死率，在临床中取得了良好的效果，现将高血压脑出血病人进行微创颅内血肿抽吸术的护理体会汇报以下
　　1 临床资料
　　本组患者共125例，男85例，女40例，年纪52~73岁，平均61岁。痊愈105例，好转15例中途转院4例，死亡1例。
　　2 护理
　　急性期绝对卧床休息，保持平静，尽可能降低无须要的搬动
　　为促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压，患者的头部可置一软枕，并抬高约15~30°。
　　加强基础护理
　　限制探视人员，定时开窗通风和进行空气消毒。
　　用生理盐水进行口腔护理，2次/日，预防口腔炎及霉菌感染。
　　加强皮肤护理。温水擦洗，定时翻身、局部按摩，保持床单位平整、干燥、无渣屑，预防褥疮；翻身时注意头部不宜过屈、过伸过分转动，以免影响脑血液供给。
　　昏迷者以鼻饲流质供给营养，宜现配现用，少许多饮，鼻饲前吸痰，鼻饲后30分钟内避免吸痰，预防恶心呕吐。意识障碍好转好可进流食，少许多餐，能自己进食者注意增加含粗纤维的食物，预防便秘。保持大便通顺，以免用力排3便，使颅内压增高，而引发再出血。
　　测量血压、脉搏、呼吸，视病情1次/1~2小时。血压通常控制在~20/~12KPA没，以防血压过低引发脑血流灌注不足而加重脑缺血、脑水肿。
　　做好心理指导
　　常常到患者床旁巡视，了解患者的痛苦和需求，用我们娴熟的护理操作技能为患者做多种诊疗、护理，仔细观察患者用药后的不良反应。在和患者及家眷交谈中，讲解部分预防副反应的方法，把副反应尽可能降低，消除患者恐惧心理，使其保持情绪稳定，主动配合诊疗。
　　呼吸道管理
　　患者取平卧位，头部抬高15～30°，并保持头偏向一侧，预防误吸。
　　通常不用安定类药品，以免抑制呼吸、咳嗽反射。
　　给氧，2~4L/分，视病情调整给氧时间。维持血氧饱和度在90%以上，保持呼吸道通畅，定时拍背，分泌物多时立即清理。
　　微创引流的护理
　　引流袋低于穿刺部位20~30CM，更换引流袋和调整引流袋高度时应避免大幅度升降。
　　头部制动，头下垫无菌巾，头部用无菌巾覆盖，保持引流管周围清洁、干燥，降低污染机会。翻身及护理操作时，避免牵拉引流管。昏迷患者用绷带约束健侧肢体，以防抓脱引流管。
　　预防管腔阻塞。如出现引流不畅，检验有没有管道扭曲受压及血凝块阻塞等。如为血凝块阻塞，可由上而下轻轻挤压引流管，1~2次/天。如阻塞仍未解除，可在严格消毒后用