儿护病例分析.docx

1、患儿，女，8个月，以“呕吐、腹泻伴发热3天，伴少尿1天”为主诉入院，患儿于入院前3天开始呕吐，非喷射状，呕吐物为食入奶汁，偶伴有黏液，3～5次/日，并出现腹泻，每日10余次，为黄色稀水样便，量多，无腥臭味，无里急后重现象，伴有发热，体温38℃左右，昨日起患儿精神萎靡，尿量减少，今天患儿烦躁不安，12小时无尿。
体格检查：T 38、1℃，P 148次/分，R 50次/分，BP70/50mmHg，。患儿烦躁不安，皮肤弹性极差，前囟、眼窝极凹陷，口唇呈樱桃红色，精神萎靡，四肢凉，心音低钝，无杂音，腹稍胀，肝脾肋下未触及。
辅助检查：血生化检查：血清钠125mmol/L,,HCO-312mmol/L。临床诊断为儿童腹泻病。
判断该患儿脱水程度与性质。（2分）
判断该患儿酸碱平衡紊乱程度及离子紊乱。（2分）
该患儿入院第一天选择何种液体、如何进行静脉补液？（6分）
2、患儿，男，10个月。因发现面色苍白2个月入院。
入院前2个月，家长发现患儿面色苍白，但活动如常，无发热，皮肤黏膜无黄染，无便血、呕血及皮肤出血。未予以特殊处理。入院前1个月开始，面色苍白逐渐加重，进食减少，精神较差，遂入院。患儿系G1P1,足月顺产，出生体重2950g，纯母乳喂养，未添加换乳期食物。计划免疫按期进行，无过敏史，无特殊家族史。
体格检查：T 36、8℃，P 120次/分，R 32次/分，体重8Kg，身长70cm。精神较差，烦躁。面色、口唇苍白，皮肤黏膜无皮疹和黄染，毛发黄、干，浅表淋巴结未扪及。心肺部检查阴性。腹软，肝肋下1、5cm，质软。脾肋下未及。神经系统阴性。
辅助检查：血常规定WBC ×109/L，中性粒细胞34﹪，淋巴细胞63﹪；RBC