酸碱平衡失调与电解质紊乱处理1-课件（ppt·精·选）.ppt

酸碱平衡失调与电解质紊乱的处理酸碱平衡失调与电解质紊乱的处理主讲人: 孙娜心血管外科内容摘要内容摘要?酸碱平衡的概念?酸碱平衡的评估指标?酸碱平衡的分类及处理原则?电解质紊乱病因与处理学****目标学****目标?掌握酸碱平衡的概念、分类、病因及处理原则?重点掌握高钾血症及低钾血症的发生及处理原则?低钠血症的处理原则酸碱平衡酸碱平衡生理状态下,血液 PH 值保持在 - ,为一变动范围狭窄的弱碱性环境,这是保证细胞进行正常代谢和机能活动的基本条件。在生命活动的过程中,体内不断生成酸性或碱性产物,亦从体外经常摄入酸性或碱性物质,但是通过机体多方面的调节活动,血液 PH 稳定在正常范围内。这种在生理条件下维持体液酸碱度的相对稳定性称为酸碱平衡(acid — basebalance )。酸碱平衡的调节酸碱平衡的调节(一) 血液缓冲作用?机体运用血液中的 pH 缓冲系统来应付 pH 突然改变。(二) 肺的调节作用肺通过控制呼出 CO 2调节血中的碳酸浓度(三) 肾脏的调节作用?H + --Na +交换? HCO 3 -的重吸收?分泌 NH 3与H +结合成 NH4 +排出?尿的酸化代偿调节代偿调节??血液血液??肺肺??肾肾 HCO HCO 3 3 - - CO CO 2 2H 2O+ + H H + +K K + +H H + + 酸碱平衡的评估指标酸碱平衡的评估指标? pH 为血液中 H +浓度的负对数。 pH 正常值: ~ ? PCO 2:指血浆中溶解 CO 2所产生的压力。 PCO 2正常值为 35~45mmHg ?反映呼吸性酸碱平衡的重要指标。?实际碳酸氢盐( AB )正常值: 22~26mmol/L ?反映代谢性因素对酸碱平衡的影响?缓冲碱( BB) 正常值: 45~55mmol/L ?为代谢性指标。?碱剩余( BE )正常值: ± 3mmol/L ?反映代谢性的指标酸碱平衡紊乱的分类酸碱平衡紊乱的分类代谢性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒[HCO 3 -]↓[PaCO 2]↑[HCO 3 -]↑[PaCO 2]↓ pH 变化代谢性酸中毒代谢性酸中毒★代谢性酸中毒( metabolic acidosis )是指细胞外液 H +浓度增加和(或) HCO 3 -丢失而引起的以血浆 HCO 3 -减少为特征的酸碱平衡紊乱代谢性酸中毒病因●碱性物质的丢失,如肠道大量丢失消化液●低心排、休克、缺氧等急性循环衰竭●肾功能衰竭代谢性酸中毒临床表现代谢性酸中毒临床表现呼吸呼吸加深加快(50 次/分),呼吸有力, 呼气中带***味(最突出的表现) 循环循环面潮红,心率加快,血压偏低神经神经疲乏、嗜睡