酸碱平衡紊乱814211184-课件（ppt·精·选）.ppt

酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱病理生理学教研室病理生理学教研室上海交通大学医学院上海交通大学医学院??酸碱平衡紊乱的定义酸碱平衡紊乱的定义??反映酸碱平衡状态的指标(动脉血气分析) 反映酸碱平衡状态的指标(动脉血气分析) ??酸碱平衡紊乱的基本类型酸碱平衡紊乱的基本类型??酸碱平衡紊乱的发生机制酸碱平衡紊乱的发生机制??酸碱平衡紊乱时功能、代谢的改变及表现酸碱平衡紊乱时功能、代谢的改变及表现?混合型酸碱平衡紊乱主要内容主要内容一、酸碱平衡的概念一、酸碱平衡的概念酸碱平衡酸碱平衡在机体产生或摄入一定量的酸性或碱性物质在机体产生或摄入一定量的酸性或碱性物质后,通过调节使体液后,通过调节使体液 pH pH 相对稳定的过程,称为机相对稳定的过程,称为机体的酸碱平衡( 体的酸碱平衡( acid acid ?? base balance base balance )。)。正常人动脉血血浆正常人动脉血血浆 pH pH 范围为范围为 ~ ~ 。。什么是什么是酸酸? ? 什么是碱碱? ? 在一个化学反应中,凡能释放出H +的物质,称为酸。强酸:HCl 、H 2SO 4、H 3PO 4等。弱酸:H 2CO 3、CH 3COOH ( 乳酸) 等。在一个化学反应中,凡能接受 H +的物质,称为碱。强碱:NaOH 、KOH 等。弱碱:NaHCO 3、NH 3、CH 3COONa 等。二、酸碱平衡的维持与调节二、酸碱平衡的维持与调节糖酵解产生乳酸脂肪分解可产生***酸含硫氨基酸代谢可产生硫酸嘌呤化合物经代谢可产生尿酸核酸代谢可产生磷酸?各种高分子物质经代谢产生大量 CO 2,它与水生成 H 2 CO 3; 可经肺呼吸排出。 Volatile acids 每天可产生每天可产生 300~400L 300~400L CO CO 2 2, ,相当于相当于 15 15 mol mol 的的 H H + +。。?各种高分子物质含有氮、硫、磷等元素,经代谢可产生尿酸、硫酸和磷酸等。不能经肺排出。可通过肾脏排出。 Fixed acids 每天产生的固定酸所含每天产生的固定酸所含 H H + +约为约为 50~100 50~100 mmol mmol 。。?体内氨基酸脱氨基产生 NH 3;蔬菜、瓜果中的柠檬酸盐、苹果酸盐经三羧酸循环可生成 NaHCO 3、 KHCO 3。正常机体酸性物质的来源多正常机体碱的来源少例: *注:血浆 时,其[H +]仅为 40 n mol/L 。由于正常人体每日由于正常人体每日酸的来源酸的来源远远多于远远多于碱的来源碱的来源,因此,因此机体对酸碱平衡的调节主机体对酸碱平衡的调节主要是对体内产生的大量要是对体内产生的大量 H H + +负荷的代偿和调节负荷的代偿和调节。。 H +负荷细胞外液肺呼吸细胞内液肾脏骨骼血浆缓冲对红细胞频率和深度变化调节肺泡通气量细胞内缓冲对排排H H + +、泌、泌 NH NH 3 3重吸收重吸收 HCO HCO 3 3 - -骨盐溶解骨盐溶解 H +-K +交换 Hb 缓冲对其它缓冲对 Ca 2++H 2 PO 4 ?慢性代谢性酸中毒时的代偿 H 2 CO 3? CO 2排出固定酸保碱细胞外液?H + ??排出体外即时数分钟?数小时 2~4小时数小时?数天缓慢缓冲系统的组成缓冲系统的组成体液缓冲系统是指由各种弱酸及其共轭的碱构成的不同缓冲对所形成的对 H + 负荷能起缓冲作用的系统。细胞内、外液中均有碳酸氢盐( HCO 3 -) 及非碳酸氢盐( Buf -) 两种缓冲系统。弱酸盐的主要阳离子在细胞外液是 Na +,在细胞内液是 K +。