慢性阻塞性肺疾病诊治指南.ppt

慢性阻塞性肺疾病诊治指南解读（2013修订版）
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背景及简介
定义概况
危险因素
诊断与鉴别诊断
评估
治疗
并发症
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2
男性：%
女性：%
农村：%
城镇：%
中国COPD患病率
患病率
40岁及以上人群：%
Zhong et al. AJRCCM 2007;176:753-760
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3
COPD将成为全球第三大致死病因
1990
1
2
6
3
10
9
7
14
缺血性心脏病
脑血管疾病
COPD
下呼吸道感染
肺癌
道路交通事故
肺结核
胃癌
2020
1
2
3
4
5
6
7
8
WHO Global Burden of Disease study
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4
现状：COPD未得到充分重视
未被
认知
诊断
治疗
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COPD的定义
慢性阻塞性肺病（COPD），一种以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体和有害颗粒的慢性炎症反应增强相关。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。
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气流受限的确定
肺功能检查对确定气流受限有重要意义。
在吸入支气管舒张剂后，FEV1<80%预计值，且FEV1/FVC<70%，表明存在气流受限，并且不能完全逆转。
慢性咳嗽、咳痰常先于气流受限许多年存在；但不是所有咳嗽、咳痰症状者均会发展为COPD。
少数患者仅有不可逆气流受限改变而无慢性咳嗽、咳痰症状。
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COPD与慢支、肺气肿的关系
慢支指除外慢性咳嗽的其它已知原因后，每年咳嗽、咳痰3个月以上，并连续2年者。
肺气肿指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。
当慢支、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限且不能完全可逆时，则诊断为COPD。
如只有慢支和/或肺气肿而无气流受限，则不能诊断为COPD，只能视为COPD高危期。
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8
COPD与支气管哮喘的关系
支气管哮喘也具有气流受限，但它是一种特殊的气道炎症性疾病，其气流受限具有可逆性，不属于COPD。
某些患者在患病过程中，可能慢支合并支气管哮喘或支气管哮喘合并慢支，表现为气流受限不完全可逆，使两种疾病难以区分。
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一些已知病因或具有特征病理表现
的气流受限疾病，如肺襄性纤维化、弥
漫性泛细支气管炎以及闭塞性细支气管
炎等均不属于COPD。
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