2021年磁共振加权成像 磁共振扩散加权成像在宫颈癌诊疗中应用价值的研究.docx

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天津医科大学 博士学位论文 磁共振扩散加权成像在宫颈癌诊疗中应用价值的研究 姓名：刘颖 申请学位等级：博士 专业：影像医学和核医学 指导老师：白人驹 20210501 天津医科大学博士学位论文 汉字捅晏 目标：探讨磁共振扩散加权成像在宫颈癌诊疗、判别盆腔转移和非转移淋巴结 中的应用价值和预计、监测宫颈癌放化疗近期疗效的可行性，并筛选出早期 监测疗效的最好时间点；
　　分析最大A D C 差值对评定宫颈癌病理等级的价值。对象 和方法：搜集2 0 0 6 年1 0 月～2 0 1 0 年1 月经病理证实的宫颈癌患者1 0 5 例，同时 搜集2 0 0 6 年1 0 月～2 0 0 7 年1 2 月因子宫肌瘤在我院妇科住院，经宫颈抹片液基 细胞学检验及手术病理证实，排除宫颈上皮内病变及癌变的患者1 5 例，将其列 入正常对照组。全部病例均于诊疗前行常规M Ⅺ及D W I 检验，b 值取0 、 1 0 0 0 s ／m m 2 ，其中5 6 例患者加行多b 值D W I 检验，b 值分别取O 、1 0 0 s ／m m 2 和 0 、3 0 0 0 s ／m m 2 ；
　　3 3 例接收同时放化疗并完成全部疗程的宫颈癌患者，分别于放 疗丌始后3 天、7 天、1 4 天、1 个月及2 个月行常规M R J 及D W I 复查。对全部 病例中的9 4 例宫颈癌进行细胞密度计数。5 6 例行多b 值D W I 检验的宫颈癌肿 瘤组织切片行C D 3 4 、V E G F 染色，并测定其表示程度。分别测量：①宫颈癌和 正常宫颈A D C 值；
　　②宫颈癌转移淋巴结和：怍转移淋巴结的各项形态学指标、平 均A D C 值、最小A D C 值和相对A D C ( r A D C ) 值；
　　③A D C 差值狄阶图上的最大 A D C 差1 1 1 1 ④肿瘤诊疗前后最大径及A D C 值。对上述指标进行以下分析：①比较 宫颈癌和『F 常宫颈部位A D C 值差异及宫颈鳞癌和宫颈腺癌A D C 值差异并确定 判别宫颈癌和正常宫颈j 宫颈鳞癌和宫颈腺癌的A D C 最好闽值；
　　②比较不一样病 理等级宫颈癌A D C 值及细胞密度差异，分析宫颈癌A D C 值和肿瘤细胞密度的 相关性和肿瘤病理等级和细胞密度和肿瘤A D C 值之问的相关性；
　　③比较转移 淋巴结和非转移淋巴结各项形态学指标，包含长径( L ) 、短径( S ) 、S ／L 、L ／S ， 和T 2 信号强度、平均A D C 值、最小A D C 值和r A D C 值的差异；
　　分析宫颈癌 转移淋巴结和非转移淋巴结A D C 值和淋巴结长径、短径之间的相关性；
　　④绘制 R O C 曲线，利用曲线下面积评价各项观察指标判别宫颈癌转移和非转移淋巴结 的诊疗效能并确定其最好阈值；
　　⑤比较不一样病理等级宫颈癌A D C 差值、M V D 计 数及V E G F 表示程度的差异，分析宫颈癌最大A D C 差值和M V D 计数、V E G F 表 达程度和病理等级之间的相关性和M V D 和病理等级的相关性；
　　⑥比较C R ( c o m p l e t er e s p o n s e )