超声造影诊断乳腺良恶性肿瘤征象的研究及临床价值.pdf

目录

中文摘要(关键词)···········································3
英文摘要(关键词)···········································5
前言(引言)·················································7
资料与方法················································1 1
结果······················································1 4
讨论······················································2 1
结论······················································3 2
参考文献··················································3 3
附录······················································3 7
致谢······················································3 8
综述及参考文献············································3 9
超声造影诊断乳腺良恶性肿瘤征象研究及临床价值

中文摘要

目的本研究旨在利用低机械指数超声造影技术研究乳腺良恶性肿瘤实时灰阶显
像特征,探讨其对鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性的临床价值。
资料和方法 225 例女性乳腺肿块患者,年龄 12~85 岁,平均年龄 ± 岁。
常规超声不能确诊,遂进行超声造影检查,并行手术切除或行穿刺活检术获得病
理组织学结果。共分析 225 个病灶,对于多病灶病例,取常规超声 BI-RADS 分级
级别最高的一个病灶;对于同级别的多病灶,取其中直径最大的一个病灶进行超
声造影检查。
使用 Siemens Sequoia Acuson512 及 Philips iU22 超声诊断仪,仪器内置脉冲对
比成像技术(contrast pulse sequencing,CPS)。线阵探头频率为 7~12MHz ,造影
模式下探头频率 4~8MHz,机械指数小于 。超声造影剂采用声诺维(SonoVue,
o,Italy),为磷脂包裹的六氟化硫(SF6)冻干粉剂,使用前用 5ml 生理盐水
溶解冻干粉,快速充分振荡成微泡混悬液,根据病情抽取 ~ 不等剂量于
肘静脉快速团注,随即快推 5ml 生理盐水冲管。造影时选择实时双幅 CPS 造影模
式,全过程用实时动态图像存储技术全程录像,造影结束后回放图像逐帧分析,
完整的实时超声造影过程分为早(注人造影剂后 0~1min)、中(1~4min)、晚(4~
6min)三期。
主要观察病灶增强形态及灌注模式,分 6 个方面:①病灶外形;②病灶边界;
③病灶内血管走形;④病灶内造影剂分布情况(包括有无造影剂充盈缺损或局部
增强);⑤病灶内造影剂廓清模式(包括有无造影剂廓清滞留);⑥造影前后病灶
大小比较。以同时期病灶周边正常乳腺组织作为参照,最终与病理组织学结果进
行比较。对各数据进行回顾性盲法分析。
结果 225 例乳腺肿块中 91 例为恶性,134 例为良性。
91 例恶性肿块中:形态不规则占 %(73/91);病灶内或周边血管走形扭曲、


1
局部呈蚯蚓状或团状并可见穿隔血管占 % (79/91);造影剂分布不均匀占 %
(76/91);病灶增强区域内出现局部充盈缺损占 % (81/91);病灶内晚期出现局
部造影剂滞留占 % (85/91);与周边正常乳腺组织相比造影剂在病灶内呈快出
占 % (60/91);134 例良性肿块与恶性肿块以上特征性差异均具有统计学意义(P
<)。恶性肿块以上特征均具有较高的敏感度及特异度,其中局部充盈缺损及
造影剂廓清滞留的敏感度和特异度分别达 %和 %及 %和 %。
91 例恶性肿块中病灶边界不清晰占 %(59/91),清晰占 %(32/91),
与 134 例良性肿块比较差异无统计学意义(P>),其特异性仅 %。
造影前恶性肿块平均最大直径为 ±,造影后肿块平均最大