急性肾衰竭 - 急性肾衰竭.ppt

儿科学儿科学 2急性肾衰竭 A cute Renal Failure 3定义?多种原因引起的肾生理功能在短期内急剧下降或丧失的临床综合征?患儿体内代谢产物堆积,出现氮质血症、水及电解质紊乱和代谢性酸中毒等症状 4定义?近年来渐采用急性肾损伤( acute kidney injury , AKI )的概念取代急性肾衰竭?AKI : 48 h 内血肌酐上升 ? mol/L( mg / dl)或较原先水平增高 50% ;和(或)尿量减少< ml / (kg · h),持续 6 h 以上 5病因分类?肾前性: 任何原因引起有效循环血容量降低, 致使肾血流量不足、肾小球滤过率(GFR) 显著降低所致?肾性: 各种肾实质病变所导致的肾衰竭,或由于肾前性肾衰竭未能及时去除病因、病情进一步发展所致?肾后性: 各种原因所致的泌尿道梗阻引起的急性肾衰竭 6肾前性肾衰竭病因?绝对血容量不足: 如呕吐、腹泻和胃肠减压等胃肠道液体的大量丢失、大面积烧伤、手术或创伤出血等引起?相对血容量不足: 休克、低蛋白血症、严重心律失常、心包填塞和心力衰竭等引起 7肾性肾衰竭的病因?急性肾小管坏死(ATN) 、急性肾小球肾炎、溶血尿毒综合征、急性间质性肾炎?肾血管病变(血管炎、血管栓塞和弥散性血管内栓塞) ?慢性肾脏疾患在某些诱因刺激下肾功能急剧衰退 8肾后性肾衰竭的病因?输尿管肾盂连接处狭窄?肾结石?肿瘤压迫?血块堵塞??????? 9临床表现根据尿量减少与否,急性肾衰竭可分为: ?少尿型临床常见,急性肾衰竭伴少尿或无尿表现者称为少尿型?非少尿型系指血尿素氮、血肌酐迅速升高, 肌酐清除率迅速降低,而不伴有少尿表现 10 ?少尿期?利尿期?恢复期少尿型肾衰临床为期